繼發(fā)性抑郁癥癥狀

　　在使用某種藥物后或在患器質性腦病、嚴重的軀體疾病以及除情感性精神病之外的精神病基礎上發(fā)生的抑郁癥叫繼發(fā)性抑郁癥。

　　隨著醫(yī)學模式的轉變，心理醫(yī)學受到重視，人們發(fā)現(xiàn)許多患有內科疾病的病人常訴有抑郁心境，其中內科門診病人有抑郁征象者占12－36％，住院病人約三分之一有中等程度的抑郁癥狀，所以對繼發(fā)性抑郁癥要有足夠的認識，及時發(fā)現(xiàn)及時治療，以減少病人的痛苦。按照產生抑郁癥狀的原發(fā)病因，將繼發(fā)性抑郁癥如下分類：

　　軀體疾病性抑郁

　　為各種軀體疾病所伴發(fā)的精神障礙。如內分泌系統(tǒng)疾病、癌癥、內臟器官疾病，以及流感、艾滋病、肝炎等疾病伴發(fā)抑郁。軀體病史和檢查資料可以鑒別。

　　W 甲狀腺功能減退的病人可有繼發(fā)性抑郁癥，病人往往行動遲緩、語流不暢、精力不足較為突出，原發(fā)病的癥狀與體征較為突出。

　　W 癌癥病人伴發(fā)抑郁是常見的，至少有25％的住院癌癥病人有抑郁癥狀，癌癥病人具有復雜的心理因素，癌癥一經(jīng)確診，對個體而言是突然的應激和災難和災難性生活事件，對疾病的絕望、疼痛、因長期住院帶來的經(jīng)濟問題和家庭矛盾，成為病人在患病后產生抑郁癥狀的重要原因。需要注意的是長期抑郁也是導致癌癥的重要原因之一。

　　WW流感病人在發(fā)熱期或恢復期，可出現(xiàn)抑郁癥狀，病人有頭痛、失眠、頭暈、疲乏、嗜睡，同時伴有抑郁寡言、情感反應遲鈍及精神運動性遲滯。

　　藥源性抑郁

　　WW多種抗精神病藥均可引起，如利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇、長效氟奮乃靜等。此外，甲基多巴、普萘洛爾、口服避孕藥、激素、阿的平等也能引起藥源性抑郁。

　　WW近年來發(fā)現(xiàn)精神分裂癥病人在治療過程中出現(xiàn)抑郁癥狀，有的是由于強效安定劑引起的，這種抑郁狀態(tài)往往在患者的精神癥狀有明顯的改善時出現(xiàn)，而且還可以伴有帕金森氏綜合征的出現(xiàn)，抑郁的特點為極度苦悶、易激惹、睡眠障礙、人格解體和現(xiàn)實解體，常同時伴有植物神經(jīng)功能障礙，尤其當靜坐不能時，患者有焦慮恐懼感，情緒抑郁、激越、甚至出現(xiàn)自殺。這些藥源性抑郁有下列特點，尤以靜坐不能為多；病人常出現(xiàn)波動性的焦慮、煩燥、情緒不穩(wěn)，隨后出現(xiàn)消極抑郁，自傷或自殺；大多數(shù)患者訴有嚴重的內感性不適，這是一種難以描述的體內的一種不舒適的感覺；患者一般能說出他們內心體驗；停藥后隨著軀體反應減輕，一周后抑郁癥狀也同時逐漸改善而消失。減少或更換藥物、增加抗膽堿能藥物后，抑郁癥狀可以減輕。