什么是C-反應(yīng)蛋白呢？

C-反應(yīng)蛋白（C-reactiveprotein，CRP）。最早采用半定量的沉淀試驗(yàn)，現(xiàn)在制備優(yōu)質(zhì)的抗血清，可以建立高靈敏度、高特異性、重復(fù)性好的定量測(cè)定方法。CRP是第一個(gè)被認(rèn)為是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的，在急性創(chuàng)傷和感染時(shí)其血濃度急劇升高。CRP由肝細(xì)胞所合成。

CRP含5個(gè)多肽鏈亞單位，非共價(jià)地結(jié)合為盤形多聚體。分子量為11.5萬(wàn)-14萬(wàn)。電泳分布在慢γ區(qū)帶，有時(shí)可以延伸到β區(qū)帶。其電泳遷移率易受一些因素影響，如鈣離子及緩沖液的成分。

CRP不僅結(jié)合多種細(xì)胞、真菌及原蟲等體內(nèi)的多糖物質(zhì)，在鈣離子存在下，還可以結(jié)合卵磷脂和核酸。結(jié)合后的復(fù)合體具有對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)的激活作用，作用于C1q。CRP可以引發(fā)對(duì)侵入細(xì)胞的免疫調(diào)理作用和吞噬作用，而表現(xiàn)炎癥反應(yīng)。

CRP作為急性時(shí)相反應(yīng)的一個(gè)極靈敏的指標(biāo)，血漿中CRP濃度在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫癌浸潤(rùn)時(shí)迅速顯著地增高，可達(dá)正常水平的2000倍。結(jié)合臨床病史，有助于隨訪病程。特別在炎癥過程中，隨訪風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病等。

正常值：800-8000μg/L（免疫擴(kuò)散或濁度法）。

C反應(yīng)蛋白（C-reactiveprotein）是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，半衰期19小時(shí)；血清CRP由肝臟合成，白細(xì)胞介素1b、6以及腫瘤壞死因子是其合成的最重要的調(diào)節(jié)因子；CRP的分子量為105500，由含有五個(gè)相同的未糖基化的多肽亞單位組成，每個(gè)亞單位含有187個(gè)氨基酸，這些亞單位間通過非共價(jià)鍵連結(jié)成環(huán)狀的五聚體，并有一個(gè)鏈間二硫鍵。

1930年，Tillett和Francis首次在急性大葉性肺炎患者的血清中發(fā)現(xiàn)一種能在Ca2+存在時(shí)與肺炎球菌細(xì)胞壁中的C－多糖發(fā)生特異性沉淀反應(yīng)的物質(zhì)。1941年，Avery等測(cè)知它是一種蛋白質(zhì)，故稱為C反應(yīng)蛋白（CRP）。1944年，Jones將其作為臨床風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的次要指標(biāo)之一。后來(lái)，人們?cè)诜歉腥拘约膊『透腥拘约膊』颊叩募毙云谘逯卸紲y(cè)到了CRP，于是人們認(rèn)為，CRP是組織損傷的一種非特異性反應(yīng)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)：病毒或細(xì)菌感染、梗塞、免疫復(fù)合物沉積等因素都可導(dǎo)致組織損傷。在組織損傷的急性期，肝臟合成的一些血漿蛋白顯著增加，這些蛋白質(zhì)通稱為急性時(shí)相蛋白，其中CRP是急性時(shí)相蛋白中變化最顯著的一種。CRP在正常人血清中其含量極微；在組織受到損傷、炎癥、感染或腫瘤破壞時(shí)CRP可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇上升，可增高數(shù)倍或數(shù)百倍，2-3天達(dá)峰值，待病情改善時(shí)逐漸下降，恢復(fù)正常。CRP被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的早期診斷及鑒別診斷，其升高可見于：1、組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎癥性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性血管炎、多肌痛風(fēng)濕病；2、術(shù)后感染及并發(fā)癥的指標(biāo)：手術(shù)后病人CRP升高，術(shù)后7—10天CRP水平應(yīng)下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞；3、可作為細(xì)菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷：大多數(shù)細(xì)菌性感染會(huì)引起患者血清CRP升高，而病毒性感染則多數(shù)不升高。

超敏C反應(yīng)蛋白（HighsensitivityC-reactiveprotein）與CRP并不是兩種蛋白，只是從靈敏度上加以區(qū)分，超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）最低檢測(cè)限達(dá)0.1mg/l;原先認(rèn)為CRP是正常的血清卻發(fā)現(xiàn)同未來(lái)發(fā)生心血管疾病密切相關(guān)，大量研究資料表明，動(dòng)脈粥樣化的血栓去除了是脂肪堆積的過程外也是一個(gè)慢性炎癥過程，；Hs-CRP輕度升高與冠狀動(dòng)脈事件、中風(fēng)及周圍血管病相關(guān)，是一項(xiàng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素；HS-CRP已被證實(shí)是由慢性炎癥引發(fā)心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，檢測(cè)其濃度對(duì)心血管疾病的干預(yù)及預(yù)后起重要作用而被臨床重視。流行病學(xué)調(diào)查也顯示，hs-CRP水平升高者發(fā)生急性腦卒中的幾率是正常健康人的2倍，發(fā)生心肌梗死的幾率是正常者的3倍。2003年歐洲高血壓防治指南（ESH/ESC）正式推薦，高血壓患者需檢測(cè)hs-CRP水平。

目前國(guó)內(nèi)用于全自動(dòng)生化儀的免疫透射比濁法試劑CRP出現(xiàn)了兩種（普通CRP與超敏CRP），普通CRP有較高的線性但靈敏度不好，超敏CRP有較高的靈敏度但線性較低，這樣就出現(xiàn)了一種試劑兩種名稱，用途也有所區(qū)別；近幾年來(lái)，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，開始出現(xiàn)了一種全量程CRP，這種CRP即能滿足較高的靈敏度，又能滿足較高的線性，如日本一化，申索佑福等，我公司通過與中科院上海生物研究所合作，近期已完成全量程CRP的試制，經(jīng)公司自檢與醫(yī)院試用，結(jié)果表明與免疫散射比濁法一致性好；公司已計(jì)劃于近期完成臨床與注冊(cè)，正式推向市場(chǎng)。

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