關(guān)愛(ài)女性健康認(rèn)識(shí)腹腔鏡檢查

1.瘤體特點(diǎn)根據(jù)瘤體形狀，可初步判斷卵巢腫瘤性質(zhì)。醫(yī)院專(zhuān)家根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)卵巢腫瘤的大體形狀與腫瘤性質(zhì)之間的關(guān)系進(jìn)行了細(xì)致的觀察和總結(jié)：

（1）雙側(cè)、腎形、實(shí)性半透明膠狀是轉(zhuǎn)移性癌的特點(diǎn)。

（2）單房、壁薄、囊內(nèi)液無(wú)色或草黃色清亮，多考慮為單純囊腫、漿液性囊腺瘤。

（3）多房、充滿黏液、見(jiàn)于黏液性囊腺瘤;有內(nèi)生或外生乳頭是漿液性或黏液性囊腺瘤或囊腺癌。

（4）部分為實(shí)性、伴出血、壞死，應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌。

（5）巧克力汁樣內(nèi)液是最富有特點(diǎn)的子宮內(nèi)膜異位囊腫的內(nèi)容物，但鐵銹色、稀薄的液體可能是陳舊性出血，不一定是巧克力囊腫。

（6）切面色澤：紅色，有出血、壞死，要考慮內(nèi)胚竇瘤;黃色實(shí)性，見(jiàn)卵泡膜細(xì)胞瘤;白色實(shí)性，見(jiàn)于纖維上皮瘤、纖維瘤，卵巢纖維瘤可堅(jiān)硬如石，為卵巢腫瘤實(shí)硬之最;灰紅、棕黃、橡皮樣要考慮無(wú)性細(xì)胞瘤。

通過(guò)對(duì)卵巢腫瘤的大體性狀進(jìn)行觀察，做出初步判斷，可為術(shù)中處理提供參考。

2.腹腔鏡在卵巢惡性腫瘤中的作用腹腔鏡雖在治療卵巢惡性腫瘤中的作用存在爭(zhēng)議，但對(duì)其診斷價(jià)值及判定治療效果時(shí)的作用不容爭(zhēng)辯。腹腔鏡對(duì)卵巢惡性腫瘤的作用可概括為以下幾個(gè)方面：

(1)有助于卵巢癌的臨床分期：因腹腔鏡可全面清晰地觀察盆腹腔狀況，甚至優(yōu)于手術(shù)探查。

(2)在卵巢癌隨診中的作用：卵巢癌雖然手術(shù)切凈，或手術(shù)不徹底術(shù)后追加化療或放療，但復(fù)發(fā)率仍高。因此，術(shù)后二探術(shù)很有必要，采用腹腔鏡進(jìn)行二探具有微創(chuàng)效果，是卵巢癌二探術(shù)的首選方法。

(3)臨床可疑卵巢癌的確診：腹腔鏡屬微創(chuàng)診治工具，雖不能作為診斷早期卵巢癌的普查方法，但對(duì)臨床疑為卵巢癌的盆腔包塊，或?qū)δ承┡枨话鼔K性質(zhì)不明需做鑒別診斷時(shí)，腹腔鏡檢查很有診斷價(jià)值。

(4)有助于制訂卵巢癌合理的治療方案：通過(guò)腹腔鏡檢查可按病變性質(zhì)及范圍決定有無(wú)手術(shù)可能，對(duì)制訂手術(shù)方式、手術(shù)前后處理方案及提示疾病預(yù)后等，均有很大的參考價(jià)值。

3.腹腔鏡處理附件腫物注意事項(xiàng)

(1)應(yīng)將囊腫剝出或切除而不引流。

(2)診斷可疑時(shí)，取組織做冷凍切片檢查。

(3)如囊腫被切開(kāi)，應(yīng)檢查內(nèi)層上皮。

(4)如囊腫顯示有功能，或不能切除時(shí)，應(yīng)取囊壁做活組織檢查。

(5)檢查盆腔和腹部有無(wú)腫瘤種植，腫物部位有無(wú)大量腸粘連，或腹膜有無(wú)贅生物。

(6)在開(kāi)始切除前收集沖洗液，特別是對(duì)絕經(jīng)后病人。

(7)盡量減少腫物內(nèi)容物溢出，爭(zhēng)取完整切除囊腫。

（責(zé)任編輯：zxwq）