老人支氣管哮喘檢查項(xiàng)目

1、血常規(guī)檢查

發(fā)作時(shí)可有嗜酸粒細(xì)胞增多。如并發(fā)感染時(shí)可有白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞比例增高。

2、呼吸功能體檢

在諸多肺功能檢測(cè)指標(biāo)中，呼氣峰值流速（PEFR）和第一秒用力呼氣量（FEV1）是哮喘病人中最常用的兩項(xiàng)通氣功能指標(biāo)。

3、痰液檢查

涂片在顯微鏡下可見(jiàn)較多嗜酸粒細(xì)胞，尖棱結(jié)晶（Charcort-Leyden結(jié)晶體），黏液栓（Curschmann螺旋體）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片革蘭染色，細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。

4、血?dú)夥治?/p>

哮喘發(fā)作時(shí)如有缺氧，可有PaO2降低，由于過(guò)度換氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重度哮喘，氣道阻塞嚴(yán)重，可使CO2儲(chǔ)留，PaCO2上升，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

5、皮膚敏感試驗(yàn)

在哮喘緩解期用可疑的過(guò)敏原做皮膚劃痕或皮內(nèi)試驗(yàn)，有條件的作吸入激發(fā)試驗(yàn)，可作出過(guò)敏原判斷。

6、核素檢查

特異性過(guò)敏原的補(bǔ)體試驗(yàn)：可用放射性的過(guò)敏原吸附試驗(yàn)（RAST）測(cè)定特異性IgE，過(guò)敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2～6倍。在緩解期檢查可判斷過(guò)敏原，但應(yīng)防止發(fā)生過(guò)敏性反應(yīng)?；蛴檬葔A粒細(xì)胞組胺釋放試驗(yàn)計(jì)算組胺釋放率，》15%為陽(yáng)性。也可測(cè)定血液及呼吸道分泌物中IgE、IgA、IgM等免疫球蛋白。

7、影像室檢查

胸部X線體檢：早期哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加，如呈過(guò)度充氣狀態(tài)，在緩解期多無(wú)明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見(jiàn)肺紋理增加及炎癥浸潤(rùn)影。同時(shí)要注意肺不張，氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。在Fjndie的研究中，90例哮喘急性發(fā)作時(shí)僅有1%出現(xiàn)了新的浸潤(rùn)影，55%正常，33%過(guò)度通氣，7%呈現(xiàn)輕度肺間質(zhì)異常。這項(xiàng)研究證實(shí)，胸部X線檢查對(duì)于不復(fù)雜的哮喘發(fā)作的處理參考價(jià)值不大。而X線檢查對(duì)于新發(fā)喘息患者的診斷有一定價(jià)值，可通過(guò)此檢查排除潛在的心肺疾患，如充血性心力衰竭、肺炎等。

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