前列腺液常規(guī)包括哪些方面

　　前列腺液常規(guī)檢查包括白細(xì)胞，卵磷脂小體等檢查。半數(shù)以上的男人在其一生中都會受到前列腺各種癥狀的困擾，前列腺疾病已經(jīng)成為男性健康的頭號殺手。男性應(yīng)定期做前列腺液常規(guī)檢查。

　　慢性前列腺炎患者在治療過程中，可定期行前列腺按摩，同時還可進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查，以評價治療效果。前列腺液常規(guī)檢查是適合各級醫(yī)院操作，簡便易行，診斷率高的一種檢驗(yàn)方法，特別是對前列腺炎的診斷及其它前列腺疾患的輔助診斷具有十分重要的意義。 

　　(一)前列腺液的肉眼觀察正常時，前列腺液稀薄呈淡乳白色，有蛋白光澤。每日分泌量為0．5～2 m1。pH呈微酸性還是微堿性尚有爭議。炎癥嚴(yán)重時分泌物濃厚，色澤變黃或呈淡紅色，混濁或含絮狀物，并可有粘絲。 

　　(二)前列腺液的顯微鏡檢查取樣后應(yīng)立即用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行高倍鏡檢查，以免干涸。  

　　1．卵磷脂小體正常前列腺內(nèi)卵磷脂小體幾乎布滿視野，圓球狀，與脂滴相似，發(fā)亮，折光性強(qiáng)，分布均勻。其大小不等，可略小于紅細(xì)胞，也可小至紅細(xì)胞的l／4。前列腺炎癥時卵磷脂小體減少，且有成堆的傾向。這是由于炎癥時，巨噬細(xì)胞吞噬大量脂類所致。 

　　2．血細(xì)胞正常前列腺液內(nèi)紅細(xì)胞極少，往往在炎癥時才出現(xiàn)，按摩過重也可人為地引起出血，此時鏡檢可見多數(shù)紅細(xì)胞。正常前列腺液內(nèi)自細(xì)胞散在，每高倍視野(10×100)下不超過10個。炎癥時排泄管引流不暢，按壓后可見成堆膿細(xì)胞，或每高倍視野白細(xì)胞超過10～15個，即可診斷為前列腺炎。 

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)較難，因?yàn)橛绊懸蛩剌^多。如前列腺液性質(zhì)粘稠，血細(xì)胞分布不均勻，涂片時易致厚薄不均的現(xiàn)象；白細(xì)胞有趨于成堆的傾向；按摩手法輕重、深淺，對計(jì)數(shù)也有一定的影響等。王懋和等設(shè)計(jì)的一種定量計(jì)數(shù)方法為準(zhǔn)確量取10u1前列腺液置于載玻片上，用1．2×10mm蓋玻片蓋上，這時液體恰好布滿蓋玻片之下，無氣泡。在10×40高倍鏡下從任意一點(diǎn)開始按“L”順序數(shù)10個視野白細(xì)胞數(shù)，再求出每高倍視野白細(xì)胞平均數(shù)。由于蓋玻片下共有2 025個高倍視野，本法求得的最高限為4．1，因液量為10ul，故每ul白細(xì)胞總數(shù)應(yīng)為4．1×2 025／10=830．25個。這一結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道的上限為1000個／ul相近。故認(rèn)為國人正常成人前列腺液白細(xì)胞數(shù)，以每高倍視野≤5較為合理，也即為1 000個／ul。白細(xì)胞計(jì)數(shù)也有重疊現(xiàn)象，如正常入前列腺液每高倍視野超過15個，而炎癥時也可少于15個。必要時應(yīng)重復(fù)測定，并結(jié)合臨床癥狀作出分析。 

　　3．顆粒細(xì)胞在前列腺液中還含有一些體積較大的顆粒細(xì)胞，內(nèi)含多量卵磷脂小體顆粒，有的是巨噬細(xì)胞，有的是吞噬細(xì)胞，在炎癥時或老年人中較多見。Anderson(1979)報(bào)告20例正常人前列腺液中巨噬細(xì)胞計(jì)數(shù)為115±25/u1，而前列腺炎患者為942±135／ul。 

　　4．淀粉顆粒系大小不一的分層狀構(gòu)造的嗜酸小體，圓或卵圓形，微黃或微褐色。中央部分常含小粒，系碳酸鈣沉淀物質(zhì)，如與膽固醇結(jié)合即成前列腺結(jié)石。淀粉顆粒隨年齡而增加，與疾病無明顯關(guān)系。 

　　5．結(jié)石  除上述碳酸鈣一膽固醇結(jié)石外，也可見到主要以磷酸鈣組成的結(jié)石，也有文獻(xiàn)報(bào)告磷酸與精胺結(jié)合可形成結(jié)石。 

　　6．精子按摩時若壓迫到精囊腺，可以在前列腺液中撿出精子。 

　　7．滴蟲與細(xì)菌前列腺滴蟲感染患者可以檢出滴蟲，可將前列腺液加適量溫鹽水后立即鏡檢。將前列腺液制成均勻薄片，待干后通過火焰固定，作革蘭氏或抗酸染色，油鏡檢查。炎癥時可見大量細(xì)菌，以葡萄球菌最為常見，鏈球菌次之。細(xì)菌檢出陽性率一般不足50％。 

　　(三)結(jié)果分析臨床有癥狀，肛檢前列腺有壓痛，菌檢也陽性時炎癥診斷即可成立，必要時重復(fù)菌檢。無癥狀，每高倍視野細(xì)菌數(shù)>15個，無論肛檢有無壓痛，均可診斷為隱性炎癥。治療后癥狀和前列腺液菌檢都轉(zhuǎn)為陰性時，判斷為治愈。癥狀陽性，但3次復(fù)查肛檢和菌檢均為陰性時，應(yīng)考慮其他情況。