如何擺脫糖尿病患者的脂肪肝

　　一、脂肪肝根本治不好

　　有一些患者曾經(jīng)用過(guò)多種藥物，病情仍然反復(fù)，就悲觀地認(rèn)為脂肪肝根本治不好。其實(shí)，單純性脂肪肝是多種因素在肝臟中的早期表現(xiàn)。脂肪肝治療的首要原則就是祛除致病因素和控制原發(fā)病。如：酒精性脂肪肝就要戒酒;肥胖性的脂肪肝就應(yīng)該有效地減少體重和腰圍;糖尿病合并脂肪肝就應(yīng)該及早治療糖尿病，調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)，合理用藥。當(dāng)單純性脂肪肝發(fā)展為脂肪性肝炎時(shí)，其治療就需半年乃至數(shù)年的時(shí)間。

　　因此，對(duì)于脂肪肝應(yīng)該及早診治。有些患者治療效果不明顯，可能是治療不及時(shí)或治療方法不恰當(dāng)或者治療療程不夠。

　　二、治療脂肪肝應(yīng)該應(yīng)用降脂藥

　　盡管血脂紊亂與脂肪肝有著密切的關(guān)系，但是現(xiàn)在臨床上還沒有哪一種降脂藥能夠明顯降低肝臟中脂肪含量。并且，降脂藥物應(yīng)用不當(dāng)，不但不會(huì)改善脂肪肝，反而有時(shí)會(huì)加重脂肪肝的病情。其原因可能為，降脂藥將血液中大量的脂質(zhì)運(yùn)送到肝臟中，加重了肝臟對(duì)脂肪代謝的工作量，這無(wú)疑是雪上加霜。

　　目前認(rèn)為，如果脂肪肝不合并血脂紊亂，就不要應(yīng)用降脂藥。若脂肪肝合并有血脂紊亂，就要根據(jù)血脂紊亂的原因、程度酌情決定使用哪種降脂藥。對(duì)于肥胖、2型糖尿病引起的脂肪肝合并血脂紊亂，如果血脂不是很高，就先不使用降脂藥，而是通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重、調(diào)整血糖來(lái)降低血脂。對(duì)于使用以上方法治療3～6個(gè)月，血脂仍未明顯改善者，可以加用降脂藥物，但是要同時(shí)配合保肝藥物。有血脂紊亂家族史并且血脂明顯增高的患者，應(yīng)該使用降脂藥治療。

　　三、脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高就不要多活動(dòng)

　　單純性脂肪肝進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)以轉(zhuǎn)氨酶升高為主要表現(xiàn)的脂肪性肝炎。值得提出的是：與急性病毒性肝炎不同，肥胖性脂肪性肝炎不需要臥床休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，也不需要相應(yīng)的消毒和隔離措施，反而需要加強(qiáng)鍛煉。可以選擇有氧代謝為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如：中快速度的散步、騎車、爬坡、廣播體操、太極拳等。避免缺氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如：足球、短跑等。運(yùn)動(dòng)量以中強(qiáng)度為宜，即運(yùn)動(dòng)時(shí)心率、呼吸加快，微微出汗。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次不少于30分鐘，每周不少于3次。

　　運(yùn)動(dòng)療法最適合于伴有胰島素抵抗的肥胖性脂肪肝患者，而對(duì)于因?yàn)閻盒誀I(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)熱量不足、胃腸外營(yíng)養(yǎng)以及藥物和毒物造成的脂肪肝患者，不適合應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法。妊娠急性脂肪肝和日eYe綜合征等急性脂肪肝患者應(yīng)該絕對(duì)臥床休息。

　　四、肥胖性脂肪肝患者應(yīng)該多吃水果少吃肉

　　長(zhǎng)期以來(lái)，許多患者認(rèn)為，得了脂肪肝就是吃肉吃得太多了，就決定以后少吃肉甚至不吃肉，但可以多吃水果。其實(shí)這也是不正確的。

　　生活水平提高后，居民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，糧食消耗量呈下降趨勢(shì)，動(dòng)物性食物成倍增長(zhǎng)，導(dǎo)致人體攝入能量的組成發(fā)生改變。來(lái)自糖類的能量下降，而來(lái)自脂肪的能量明顯上升。因此，必須調(diào)整居民的飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)堅(jiān)持以植物性食物為主，動(dòng)物性食物為輔，能量來(lái)源以糧食為主的傳統(tǒng)食譜，防止西方飲食中“高能量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、低食物纖維”的飲食結(jié)構(gòu)的缺陷，預(yù)防脂肪肝、糖尿病等發(fā)生。

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　　(編輯：曾凡超)