危險(xiǎn)二重奏之糖尿病合并高血壓

　　糖尿病合并高血壓

　　糖尿病和高血壓并存是臨床非常常見的現(xiàn)象，約60%的糖尿病患者合并高血壓，糖尿病患者高血壓的患病率是非糖尿病人的兩倍以上。

　　糖尿病和高血壓都是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)心、腦、腎的損害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純性高血壓或單純性糖尿病。

　　已有臨床研究證明，降壓治療可明顯減少糖尿病患者的心、腦血管病死率。所以糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，及早發(fā)現(xiàn)高血壓，一經(jīng)確診立即進(jìn)行治療，努力將血壓控制在130/80mmHg以下，把糖尿病與高血壓并存的危險(xiǎn)控制在最低限度。

　　為何“狼狽為奸”?

　　2型糖尿病和高血壓兩者常常呈家族聚集發(fā)病，可能與共同的遺傳基因有關(guān)。

　　2型糖尿病大多存在胰島素抵抗，對(duì)胰島素不敏感使胰島素代償性分泌增多，過多的胰島素可促進(jìn)腎臟對(duì)鈉的重吸收，導(dǎo)致水鈉潴留，增加交感神經(jīng)活動(dòng)，致使血管收縮，外周血管阻力增高，還刺激血管壁增生肥厚，最終引起血壓升高。

　　血糖過高會(huì)導(dǎo)致腎功能受損，血壓升高也會(huì)損害腎臟功能，另一方面腎功能衰竭使自身血壓調(diào)節(jié)失衡，使高血壓進(jìn)一步惡化難以控制，三者互相影響互相促進(jìn)。

　　糖尿病合并高血壓的治療

　　患者應(yīng)積極參與糖尿病和高血壓的雙重健康教育。

　　高血壓和糖尿病都是慢性疾病，需要長期堅(jiān)持治療，多數(shù)時(shí)間要自己管理，因此患者不僅要學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，還要積極參加高血壓知識(shí)的健康教育。改善生活方式是治療糖尿病和高血壓的共同基礎(chǔ)。

　　良好的生活方式可以作用于高血壓發(fā)病機(jī)制的不同環(huán)節(jié)，部分輕度高血壓通過改善生活方式即可達(dá)到治療目標(biāo)。其中包括:合理調(diào)節(jié)飲食，控制每日總熱量，減少動(dòng)物脂肪的攝入;限制食鹽，每人每日不超過6克;少飲酒，戒煙;適量進(jìn)行體育鍛煉。

　　運(yùn)動(dòng)既能降低血糖，也可以使血壓下降6～7mmHg。運(yùn)動(dòng)可以減輕體重，增強(qiáng)體力，減輕胰島素抵抗?？梢赃x擇快步走、慢跑、太極拳、氣功等方式，每周進(jìn)行3～5次運(yùn)動(dòng)，每次20～60分鐘。

　　控制情緒激動(dòng)和精神緊張，保持健康的心理狀態(tài)，可以避免血壓、血糖波動(dòng)。

　　降糖、降壓藥物治療同時(shí)進(jìn)行并不矛盾。近年來，抗高血壓藥物發(fā)展迅速，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血壓、自身特點(diǎn)、年齡、并發(fā)癥及經(jīng)濟(jì)情況選擇用藥。藥物選擇強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。

　　定期進(jìn)行監(jiān)測是評(píng)價(jià)治療是否滿意的重要環(huán)節(jié)。

　　每周測量1～2次血壓，總結(jié)血壓波動(dòng)規(guī)律，可以更好地選擇和調(diào)節(jié)用藥。有條件的患者可自備血壓計(jì)，學(xué)會(huì)自行測量血壓。