何謂糖尿病視網(wǎng)膜病變？

　　視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者最常見(jiàn)的致盲原因。

　　糖尿病引起的眼部并發(fā)癥很多，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、屈光狀態(tài)的變化、虹膜睫狀體炎、虹膜紅變和新生血管性青光眼等。其中，視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者最常見(jiàn)的致盲原因。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種微血管病變，累及視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管和小靜脈。早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜小血管擴(kuò)張、微血管瘤。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出等病變。新生血管的出現(xiàn)為不良預(yù)兆。新生血管容易破裂致使視網(wǎng)膜前和玻璃體積血，血凝塊機(jī)化后，由于纖維組織牽拉，造成視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致失明。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變主要癥狀

　　多數(shù)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者除了有多飲、多尿、多食和疲乏、消瘦等全身代謝障礙的癥狀外，在糖尿病視網(wǎng)膜病變的初期，一般無(wú)眼部自覺(jué)癥狀，視力無(wú)影響。隨著病變的發(fā)展，可引起不同程度的視力障礙。若黃斑區(qū)受到侵犯，可有視野中心暗影、中心視力下降、視物變形等表現(xiàn)。視網(wǎng)膜小血管破裂，少量出血進(jìn)入玻璃體，患者可自覺(jué)眼前有黑影飄動(dòng)。當(dāng)新生血管大量出血到玻璃體腔，視力可嚴(yán)重喪失，僅存光感。黃斑區(qū)以外的血管閉塞，或增殖性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，則出現(xiàn)相應(yīng)部位視野的缺損。

　　在糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展過(guò)程中，早期即有視網(wǎng)膜血管自我調(diào)節(jié)的紊亂和血流變異常，以及血-視網(wǎng)膜屏障破壞。病變?cè)缙谧钕瘸霈F(xiàn)微血管瘤，以后逐漸出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈和動(dòng)脈較大的血管病變，并有血管外部出血和滲出等視網(wǎng)膜組織損害。

　　診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要方法：

　　眼底熒光素血管造影是診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要手段，可動(dòng)態(tài)了解病情進(jìn)展、估計(jì)預(yù)后和為治療提供依據(jù)。

　　檢查方法是應(yīng)用熒光素鈉作為造影劑，注入血管后隨著血液進(jìn)入眼底，在藍(lán)色光波激發(fā)下熒光素鈉發(fā)出黃綠色熒光，此時(shí)通過(guò)電腦可觀察到眼底血管的各種特征性形態(tài)。它對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷的作用在于：

　　1. 醫(yī)生用檢眼鏡觀察不到的視網(wǎng)膜病變可通過(guò)眼底熒光素血管造影顯示出來(lái)。視網(wǎng)膜的一些早期病變，肉眼可能看不到或疏漏，往往造成漏診而貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，眼底血管造影可以充分顯示病灶，使患者得以明確診斷。

　　2. 眼底熒光素血管造影可以了解眼底全貌，對(duì)病情的動(dòng)態(tài)觀察起到重要作用。

　　3. 眼底熒光素血管造影可以用來(lái)鑒別微血管瘤、出血等，以排除其他眼底病的可能。

　　4. 眼底熒光素血管造影還可判斷有無(wú)非灌注區(qū)新生血管增生，為激光光凝提供客觀依據(jù)，對(duì)估計(jì)預(yù)后也有重要價(jià)值。

　　5. 眼底血管是全身血管的一部分，它代表了全身血管的情況和糖尿病對(duì)全身微循環(huán)的損害程度，反映了糖尿病的嚴(yán)重程度。