低血糖癥導(dǎo)致昏迷屢見不鮮

　　什么是糖尿病昏迷?為什么會(huì)發(fā)生糖尿病昏迷?下面我們一起來了解低血糖癥致昏迷屢見不鮮。

　　84歲的郝奶奶患糖尿病30余年，由于平時(shí)注意飲食和鍛煉，血糖一直控制較好。最近隨著天氣轉(zhuǎn)暖，郝奶奶又開始了晨練。上周的一天早晨，她像平時(shí)一樣早早起來，走到衛(wèi)生間去洗漱。剛到衛(wèi)生間門口，郝奶奶突然摔倒，意識(shí)喪失，家人連忙撥打120。急救醫(yī)生抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，考慮郝奶奶可能是低血糖。緊急檢查血糖，結(jié)果顯示血糖僅有1.8mmol/l。醫(yī)生馬上給她靜脈推注了50%葡萄糖糾正低血糖，同時(shí)在靜脈輸入葡萄糖，5分鐘后郝奶奶逐漸清醒，急救醫(yī)生將她送往解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院救治。

　　解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師荊丹清介紹說，像郝奶奶這樣因低血糖癥導(dǎo)致的突發(fā)昏迷在臨床上并不少見，這也是糖尿病患者主要并發(fā)癥之一。糖尿病患者普遍比較重視血糖過高，對(duì)低血糖癥往往知之甚少，認(rèn)為血糖控制得越低越好。有的患者已經(jīng)70多歲了，仍要求空腹血糖降到5mmol/l以下，餐后2小時(shí)血糖一旦超過8mmol/l，就認(rèn)為血糖控制差，甚至自己擅自加大藥量;還有的患者血糖已經(jīng)達(dá)到良好，仍自行加用胰島素，結(jié)果導(dǎo)致低血糖。

　　“其實(shí)低血糖癥有時(shí)比糖尿病更可怕。”荊丹清說，血糖指的是血中的葡萄糖濃度，它是提高機(jī)體代謝能量的重要物質(zhì)，其中90%是供應(yīng)大腦的需要。發(fā)生低血糖癥時(shí)，機(jī)體缺乏糖提供能量，很多代謝活動(dòng)受到抑制，特別是發(fā)生嚴(yán)重低血糖后。

　　“糖尿病是以血糖增高為特點(diǎn)，目前血糖控制的理念是降低高血糖、防止低血糖、減輕血糖波動(dòng)。”荊丹清說，近年有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者，同時(shí)合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，血糖控制過低較血糖一般的患者死亡率增高。其原因可能在于，當(dāng)患者血糖控制嚴(yán)格時(shí)，易發(fā)生低血糖。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)低血糖時(shí)，會(huì)分泌腎上腺素等激素升高血糖，但這些激素在升高血糖的同時(shí)也會(huì)促使血管收縮。老年患者普遍存在動(dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄等癥狀，心腦等重要臟器供血不足。當(dāng)發(fā)生低血糖后，血管在既往已經(jīng)狹窄的基礎(chǔ)上進(jìn)一步收縮，可能會(huì)誘發(fā)心腦血管梗塞而危及生命。

　　荊丹清提醒糖尿病患者，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況確定血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)，尤其是高齡糖尿病患者，控制標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬。如合并嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥，空腹血糖控制在7mmo/l左右，餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/l左右，糖化血紅蛋白控制在7%左右都算正常。為了防止低血糖，糖尿病患者在日常生活中要養(yǎng)成定期監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣。如果近期生活比較規(guī)律，未調(diào)整藥物和治療方案，每周最少監(jiān)測(cè)血糖2次以上;如果近期調(diào)整了降糖藥，則應(yīng)加大測(cè)血糖的頻率。夜間發(fā)生低血糖往往是非常危險(xiǎn)的，有的甚至?xí)驗(yàn)榈脱嵌谒瘔?mèng)中失去生命，因此要特別注意睡前及半夜2點(diǎn)左右的血糖。如果生活習(xí)慣發(fā)生了改變，或是由于其他原因發(fā)生身體不適時(shí)，也應(yīng)加大血糖的監(jiān)測(cè)頻率，注意此時(shí)血糖是增高還是降低，適時(shí)調(diào)整降糖藥的應(yīng)用，避免血糖過低或過高發(fā)生嚴(yán)重危險(xiǎn)。此外，很多老年患者有服用保健品的習(xí)慣，有些保健品雖然沒有標(biāo)明但其中含有降糖藥物的成分，服用后會(huì)出現(xiàn)低血糖。因此，服用保健品不僅要挑選正規(guī)廠家的產(chǎn)品，而且要咨詢醫(yī)生是否可以服用。

　　荊丹清特別強(qiáng)調(diào)，低血糖早期癥狀以植物神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、精神失常、肢體癱瘓、大小便失禁、昏睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。值得注意的是，每個(gè)病人的低血糖表現(xiàn)并不完全一樣，尤其是老年患者較年輕患者對(duì)低血糖的感知減弱，有些患者血糖已經(jīng)很低了，但并沒有出現(xiàn)低血糖反應(yīng)而直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)，如果救治不及時(shí)，就會(huì)危及生命。因此，糖尿病人出現(xiàn)低血糖時(shí)一定要及時(shí)搶救，患者家屬應(yīng)該懂一些低血糖的家庭處理方法。

　　以上就是低血糖癥致昏迷屢見不鮮的全部內(nèi)容，希望對(duì)你有所幫助。