糖尿病昏迷類型及防治方法

　　什么是糖尿病昏迷?糖尿病昏迷的誘因是什么?糖尿病昏迷應(yīng)該怎么救治?下面我們一起來了解糖尿病昏迷類型及防治。

　　昏迷是糖尿病最主要的急性并發(fā)癥之一，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響尤大，如不及時(shí)進(jìn)行搶救，昏迷時(shí)間持續(xù)6小時(shí)以上，就會(huì)造成腦組織不可逆的損傷，甚至死亡。導(dǎo)致糖尿病昏迷的原因有很多，不同病因的昏迷其救治手段也不一樣，因此，對(duì)于昏迷的糖尿病患者，一定要注意辨明原因，以便于正確施救。下面就將糖尿病 昏迷的幾種常見類型作一簡介：

　　糖尿病低血糖昏迷

　　當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時(shí)，稱為低血糖，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生昏迷。常見的原因有：①降糖藥物(尤其是胰島素)用量過大;②注射胰島素以后，沒有 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)餐或進(jìn)食量過少;③運(yùn)動(dòng)量增加，但沒有相應(yīng)增加進(jìn)食量或減少藥量。這類昏迷發(fā)生前，病人常常感到心慌、頭昏、饑餓、手足顫抖以及冒冷汗，此 時(shí)立即進(jìn)食甜食便可化險(xiǎn)為夷，否則，病情將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)煩躁、抽搐、精神失常，直至進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

　　糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　常見誘因有：①糖尿病患者減、停胰島素過快;②并發(fā)各種急、慢性感染;③處于應(yīng)激狀態(tài)(如外傷、手術(shù)與分娩、妊娠以及急性心梗及腦卒中等);④ 飲食失調(diào)。進(jìn)食過多或過少，飲酒過度等。其早期癥狀多為疲勞乏力，口渴、多飲、多尿及消瘦，進(jìn)一步發(fā)展則出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，并有心慌氣短。酸中毒 加重時(shí)，有頭暈、嗜睡、煩躁，繼而意識(shí)逐漸模糊、反應(yīng)遲鈍而陷入昏迷。

　　非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　常見誘因有：①嚴(yán)重感染;②急性胃腸疾病;③暴飲暴食;④大量輸入葡萄糖;⑤急性胰腺炎、急性心梗、腎功能減退及服用引起血糖升高和利尿的藥物 等。這種昏迷多見于老年人，以嚴(yán)重脫水及神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)，化驗(yàn)檢查血糖、血漿滲透壓顯著升高，而尿酮體檢查多為陰性。該病病情危重、死亡率 高，必須及早診斷和治療。

　　乳酸性酸中毒昏迷

　　這種昏迷相對(duì)于以上三種類型較為少見，但也不可忽視。該類型多見于有肝腎功能不全的老年糖尿病患者，往往是由于過量服用雙胍類(主要是苯乙雙 胍)藥物引起。這是因?yàn)檫@類藥物對(duì)肌肉內(nèi)乳酸的氧化，以及肝糖原異生均有抑制作用，而且由于腎功能不好，導(dǎo)致乳酸排泄障礙，致使血液中乳酸過多積聚，引起 中毒。早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐，逐漸發(fā)展到呼吸深大、皮膚潮紅、煩躁不安，以至發(fā)生昏迷。化驗(yàn)檢查：血乳酸增高(5.0mmol/L)，血pH值 7.35。

　　糖尿病昏迷的急救措施

　　糖尿病患者發(fā)生昏迷時(shí)，若不及時(shí)搶救，很可能有生命危險(xiǎn)，救治應(yīng)爭分奪秒。

　　1.先辨別昏迷的性質(zhì)，以區(qū)別“低血糖性昏迷”和“高血糖性昏迷”。通常，“低血糖性昏迷”常見全身肌力癱軟，皮膚潮濕，體溫下降而呼吸平穩(wěn)， 呼吸無特殊氣味;而“高血糖性昏迷”的病人，則見呼吸深而快，口渴，皮膚及口唇干燥，呼出氣體似有蘋果味。最簡單有效而又可靠的鑒別方法是快速測(cè)定指血血 糖，可在1～2分鐘內(nèi)完成。

　　2.如果患者意識(shí)尚清并能吞咽，可給嚴(yán)重低血糖患者喝甜水或吃糖塊、甜糕點(diǎn)之類的食品;可給嚴(yán)重高血糖者喝點(diǎn)加鹽的白開水等。

　　3.當(dāng)一時(shí)無法判斷出糖尿病患者昏迷的原因時(shí)，暫時(shí)不要實(shí)施上述搶救措施，因?yàn)楦哐桥c低血糖兩種原因引起的昏迷的治法是完全相反的。

　　4.若患者意識(shí)已經(jīng)喪失，應(yīng)將病人放平，解開衣領(lǐng)，以保證其呼吸道通暢，并立即與急救中心聯(lián)系，迅速送至醫(yī)院搶救。

　　以上就是糖尿病昏迷類型及防治的全部內(nèi)容，了解疾病相關(guān)知識(shí)有利于對(duì)癥治療，這樣才不會(huì)誤診及漏診。