高血糖昏迷病因及防治
早在1886年,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中就有關(guān)于高血糖引起糖尿病患者發(fā)生昏迷的報道。而直到1957年,一位南非醫(yī)生賽門特將這 現(xiàn)象進(jìn)行專題報告后才受到醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注,并將這種情況命名為“高滲性非酮癥糖尿病昏迷”,以期與糖尿病酮癥酸中毒引起的昏迷相區(qū)別。近些年來的研究結(jié)果表明,高滲性非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病的 種特殊類型的嚴(yán)重并發(fā)癥。
在臨床上,高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者的死亡率高達(dá)20%左右。該病多見于中老年糖尿病患者,男女患者均可罹患此病。部分此病患者在發(fā)病前并不知道自己已經(jīng)患有糖尿病。糖尿病患者在發(fā)生高滲性非酮癥糖尿病昏迷之前通常都會出現(xiàn)口渴、多尿、乏力、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠等癥狀。此時,這樣的患者若得不到合理的治療,便會出現(xiàn)持續(xù)性的口干和多尿,甚至出現(xiàn)脫水癥狀,如眼窩塌陷、皮膚失去彈性、心跳加速、意識障礙、血壓下降等,并可逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)。
一般來說,糖尿病患者出現(xiàn)下列情況時應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)的化驗(yàn)檢查,以防止發(fā)生高滲性非酮癥糖尿病昏迷①出現(xiàn)了逐漸進(jìn)展的意識障礙和口干、多尿,皮膚干燥等癥狀時,②出現(xiàn)了癲癇樣抽搐時,③當(dāng)糖尿病患者得了肺炎、感冒、腦血管意外、外傷等疾病時出現(xiàn)了多尿、脫水癥狀時,④大量地攝入糖或碳水化合物后出現(xiàn)了多尿和意識改變的癥狀時;⑤出現(xiàn)了嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉等癥狀時。
高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者的預(yù)后好壞,關(guān)鍵在于其能否被及時確診和進(jìn)行合理的治療。對于中老年糖尿病患者來說,要隨時關(guān)注其精神狀態(tài),要定期為其做血糖檢測,不能讓他們攝入大量的碳水化合物(包括大米、面粉)或甜食。一旦糖尿病患者出現(xiàn)了昏迷,應(yīng)及時將其送往醫(yī)院進(jìn)行救治,不要隨意給這樣的患者喂糖水或靜脈注射高滲葡萄糖,以免使病情惡化。