什么是糖尿病心血管病變?糖尿病心血管病變有什么危害嗎?怎么樣預(yù)防心血管病變?下面我們一起來看看。
沈先生今年62歲，退休前應(yīng)酬較多，從不忌口，漸漸地長出了將軍肚。5年前，單位體檢空腹血糖7.2mmol/L，結(jié)果去醫(yī)院一查，診斷為“糖尿病”。由于沒有癥狀，平時也不在意。兩年前退休了，覺得應(yīng)該開始好好關(guān)注健康了，他就給自己安排了豐富的老年生活，平時沒事公園逛逛，周末打打乒乓球，照舊吃飯赴宴，也沒啥忌口，生活似乎很滋潤。然而，某天早晨起床，沈先生突然發(fā)現(xiàn)自己口齒不清，右手不聽使喚了，怎么舉也舉不起來。家人心急如焚半小時內(nèi)即送到大醫(yī)院急診，途中沈先生的癥狀就開始明顯減輕了。醫(yī)生詳細詢問了情況，并進行了相應(yīng)檢查，認為沈先生患了短暫性腦缺血發(fā)作，囑住院觀察一段時間。住院期間，又給沈先生進行了其他相關(guān)檢查，不僅糖化血紅蛋白超過了8%，而血壓和血脂都超標。
這次經(jīng)歷之后，沈先生開始重視起了健康問題。
目前，心血管疾病如中風和心肌梗死已成為威脅我國民眾健康的主要病因，其主要危險因素是高血糖、高血壓、血脂異常、超重或者肥胖。上述情況常常相伴，在某一個病人身上同時顯現(xiàn)，因此，糖尿病的管理已經(jīng)不局限于血糖，而是全面控制心血管危險因素。
1、血糖的控制與達標
2010版中國2型糖尿病防治指南建議，采用糖化血紅蛋白作為評價血糖控制水平的主要指標，建議控制目標應(yīng)為
要注意的是，降糖藥物是把雙刃劍，在血糖接近目標時，低血糖的風險相應(yīng)增加，尤其是使用胰島素促分泌劑或胰島素治療者。嚴重的低血糖事件會增加死亡的風險。所以，治療中要加強血糖監(jiān)測，及時調(diào)整治療方案。除每2-3個月測1次糖化血紅蛋白外，病人在家中自我血糖監(jiān)測也十分重要，并且應(yīng)兼顧空腹血糖和餐后血糖，不能單打一，這樣才有助于血糖盡早、持續(xù)、穩(wěn)定、安全達標。
2、血壓應(yīng)與血糖“齊頭并進”
高血壓對人體的危害主要累及心、腦、腎等重要臟器，所以若某個糖尿病患者合并了高血壓，等同于血管受到血壓和血糖的雙重打擊，心血管風險的增加可能是一種疊加效應(yīng)。建議糖尿病患者要定期測量血壓。如果經(jīng)不同日證實收縮壓130mmHg和(或)舒張壓80mmHg，即可開始干預(yù)，控制目標為130/80mmHg。
3、血脂也是“難兄難弟”
關(guān)注了血糖和血壓，也不能忘了血脂，血脂紊亂是公認的心血管疾病高危因素。糖尿病患者常見的血脂異常表現(xiàn)為甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。指南中明確指出，糖尿病患者應(yīng)至少每年檢查一次血脂全套(包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇)，一旦發(fā)現(xiàn)某項指標異常，應(yīng)立即采取干預(yù)措施(包括飲食、運動等生活方式干預(yù)和藥物干預(yù))。
許多糖尿病患者都知道，心、腦血管疾病的基礎(chǔ)是血管長了斑塊，斑塊越長越大可以造成血管腔狹窄，使心臟和腦供血不足。研究發(fā)現(xiàn)，膽固醇中的低密度脂蛋白對斑塊的貢獻最大，所以我們要嚴格控制這一指標來預(yù)防斑塊的發(fā)生發(fā)展。一般的糖尿病人低密度脂蛋白膽固醇不宜超過2.6mmol/L，而既往已有心血管疾病史的糖尿病患者要控制在2.07mmol/L以內(nèi)。當然，過高的甘油三酯也是需要藥物干預(yù)的，使之能控制在1.7mmol/L以下。
冬季時人體內(nèi)會發(fā)生一系列的變化來抵御寒冷，食欲增加，新陳代謝會相應(yīng)減緩，血糖、血壓、血脂超標。所以，要定期檢查，聽從醫(yī)生的建議，及時調(diào)整用藥，盡可能減少每一種高危因素帶來的負面影響。此外，糖尿病患者的血液粘滯度增加，容易形成高凝血狀態(tài)，也是發(fā)生心血管病變的重要原因，需重視必要的抗血小板治療。
皖公網(wǎng)安備34019202000476號
