糖尿病心臟病患者的藥物PK手術(shù)

　　但研究顯示，有些病患立即進行繞道手術(shù)可以減少心臟病發(fā)作風(fēng)險。

　　結(jié)果也認(rèn)為，降低身體對胰島素阻抗性的糖尿病藥物，如metformin、Avandia以及Actos，效果和增加體內(nèi)胰島素的藥物一樣且安全。

　　研究者、匹茲堡大學(xué)公共衛(wèi)生研究所的TrevorOrchard醫(yī)師表示，這可再度用來向病患證明。因為有些研究認(rèn)為Avandia這類藥物對于心臟有害。該研究發(fā)表于美國糖尿病協(xié)會第69屆科學(xué)研討會，且同步登載于新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊。

　　醫(yī)師們強調(diào)，此結(jié)果并不適用于因為心臟病發(fā)作或胸痛或其他突然惡化癥狀者的繞道手術(shù)。對于這些人而言，采用適當(dāng)?shù)慕槿敕绞介_啟或繞過阻塞的動脈才可以救命。

　　糖尿病心臟病：藥物治療與手術(shù)的比較

　　兩年前，另一篇研究顯示血管成型術(shù)加支架，對于無糖尿病者預(yù)防心臟病發(fā)作和死亡方面，并未優(yōu)于藥物治療。這篇新研究的目標(biāo)在于發(fā)現(xiàn)有心臟病的2型糖尿病患者的最佳治療方法，Orchard醫(yī)師形容同時有糖尿病與心臟病為致命的二重奏。

　　超過2,000萬的美國人有第2型糖尿病，包括身體無法適當(dāng)使用自己的胰島素，主要發(fā)生在過重與40歲以上的成年人。糖尿病患死亡原因有超過65%是因為心臟病或中風(fēng)。

　　該研究包括了2,368名第2型糖尿病且穩(wěn)定型冠狀動脈疾病的病患，由醫(yī)師照護以控制他們的膽固醇和血壓。

　　病患被隨機指派接受藥物治療加適當(dāng)?shù)睦@道手術(shù)或血管成型術(shù)(并用或不并用支架)，以開啟阻塞的動脈，或者單純接受藥物治療。接著，他們被隨機指派接受兩種控制血糖的方法之一：提供胰島素的藥物如胰島素注射劑或者磺脲類藥物，以增加身體產(chǎn)生胰島素，或者是胰島素增敏劑，如metformin，或者glitazones類藥物，如Avandia與Actos。

　　Orchard醫(yī)師強調(diào)，該研究并未比較血管成型術(shù)與繞道手術(shù)，而是比較適當(dāng)?shù)氖中g(shù)與單純藥物治療。

　　研究發(fā)現(xiàn)：

　　*接受血管成型術(shù)或繞道手術(shù)的人，總共有88.3%在5年后還存活，接受藥物治療者有87.8%，差異相當(dāng)小。

　　*提供胰島素之藥物(87.9%)與胰島素增敏劑(88.2%)之間的5年存活率沒有顯著差異。

　　*接受血管成型術(shù)(不論有無使用支架)與單用藥物治療者之間，5年的心臟病發(fā)作、中風(fēng)與死亡比率相似。

　　*相較于單用藥物治療組(30.5%)，繞道手術(shù)組的5年心臟病發(fā)作、中風(fēng)與死亡率顯著較低(22.4%)。Orchard醫(yī)師向WebMD表示，此一利益大部份是因為接受胰島素增敏治療病患減少了心臟病發(fā)作所致。

　　*使用提供胰島素藥物和胰島素增敏劑者的副作用比率相似，但服用胰島素增敏劑者的體重增加較少且較少發(fā)生低血糖。