脂肪肝：發(fā)生糖尿病的直接原因

　　在關(guān)注糖尿病的同時(shí)，人們往往忽視了引起糖尿病的幕后幫兇——非酒精性脂肪肝(簡稱脂肪肝)。它既是引起糖尿病的原因之一，又是糖尿病發(fā)生發(fā)展和引起各種并發(fā)癥的根基。

　　脂肪肝因發(fā)病原因不同，分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，但其引起的后果和危害是殊途同歸。非酒精性脂肪肝指無過量飲酒史患者發(fā)生的肝臟甘油三酯的過度沉積，它與高甘油三酯血癥、脂代謝障礙明顯相關(guān)。而且在臨床上有些患者不論有無高甘油三酯血癥和肥胖，都可以發(fā)現(xiàn)脂肪肝的存在，如不加以控制，脂肪肝會發(fā)展為脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化并伴發(fā)糖尿病、心血管疾病。

　　目前，我國非酒精性脂肪肝人數(shù)已經(jīng)達(dá)到9 000萬人，是糖尿病的預(yù)備軍，其中50%的人可發(fā)展為糖尿病。目前認(rèn)為，非酒精性脂肪肝還是代謝綜合征的一個(gè)重要組分，與胰島素抵抗有密切聯(lián)系，脂肪肝的病變程度直接影響全身的脂代謝和糖代謝紊亂的發(fā)生和發(fā)展，是2型糖尿病和糖尿病心血管疾病的重要預(yù)測因素?？梢哉f，脂肪肝的發(fā)生是胰島素抵抗的信號，是發(fā)生糖尿病的直通車。

　　現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)的脂肪肝越來越多，并且呈年輕化、復(fù)雜化的趨勢。20歲左右的青年人查體就可發(fā)現(xiàn)脂肪肝，而且還伴有血脂紊亂、血壓異常、糖耐量異常以及肝酶升高。追問病史，常常與生活不規(guī)律、晝夜與電腦相伴、飲食不科學(xué)有關(guān)。

　　早期發(fā)現(xiàn)、早期控制是非常重要的預(yù)防和治療脂肪肝的手段。如果引起足夠的重視，合理運(yùn)動和生活方式的改變就會使您的身體機(jī)能恢復(fù)正常。如果近期體重增加、飯后頭昏、精力不集中、動則疲勞、腹部隱痛、飽脹不適，這些都是血脂紊亂和脂肪肝的臨床征象，若體檢發(fā)現(xiàn)肝酶升高，血脂、血糖異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肝臟B超檢查，必要時(shí)進(jìn)行CT或磁共振(MRI) 檢查，以便精確判定脂肪肝的嚴(yán)重程度和肝脂肪含量。同時(shí)，應(yīng)到有經(jīng)驗(yàn)的?？七M(jìn)行全面檢查，因?yàn)榇藭r(shí)脂肪肝可能已伴有糖耐量的異常，但在普通查體時(shí)很難發(fā)現(xiàn)，要進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素分泌功能檢查才能發(fā)現(xiàn)這些早期征象。在脂肪肝患者中，50% 的患者伴有高胰島素血癥和糖尿病前期表現(xiàn)，若能早期引起重視，有60%~80%的患者可以從危險(xiǎn)的邊緣被挽救回來，免受糖尿病及心血管疾病的困擾，享受正常的生活。