糖尿病性心肌病臨床并不少見，特別是在糖尿病的基礎(chǔ)上并發(fā)或伴發(fā)冠心病、自主神經(jīng)病變者，這里主要聊聊糖尿病性心肌病的診斷。
糖尿病性心肌病是1972年Ruble等在最先發(fā)現(xiàn)的，他們在對長期糖尿病患者進行尸檢過程中，發(fā)現(xiàn)這些患者的心肌有彌漫性小灶性壞死和纖維化，無冠狀動脈狹窄，心臟擴大，ECG有ST段下降等，從而提出一種新型的心臟病——糖尿病性心肌病。本病的主要病理改變是心肌微血管的內(nèi)皮細胞和內(nèi)膜纖維增生，毛細血管基底膜增厚，血管腔變窄，使心肌發(fā)生廣泛而持久的慢性缺血缺氧，造成心肌退行變性和廣泛的小灶性壞死，最后導(dǎo)致心功能減退、心臟擴大和各種心律失常。本病的診斷主要借助病史以及有心臟擴大、心力衰竭等臨床表現(xiàn)，實驗室檢查提示有心肌病存在并能排除其他原因的心肌病和心臟病者，即可作出此診斷。
糖尿病心臟病的發(fā)生、發(fā)展與糖尿病的治療情況息息相關(guān)，因此它們的防治原則也和糖尿病的其他并發(fā)癥基本相似，首先應(yīng)積極治療糖尿病這一原發(fā)病，嚴格控制血糖，糾正糖代謝紊亂;其二，控制危險因素如對高血壓、肥胖、高脂血癥、高胰島素血癥等要進行預(yù)防和處理。至于對本病的治療，一般都可按相應(yīng)的疾病進行處理，即一方面處理糖尿病，一方面針對出現(xiàn)的心血管癥狀采用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等進行治療。本病若能采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法則效果較佳。
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