糖尿病和心血管病變

　　糖尿病會(huì)造成血管硬化，進(jìn)而導(dǎo)致種種心臟、血管疾病。其嚴(yán)重性由下列數(shù)據(jù)不難了解。

　　1.糖尿病在20歲前發(fā)病者，其中約四分之一日后死于心臟病

　　2.糖尿病人罹患心臟病的機(jī)會(huì)約為一般人的三倍。

　　3.糖尿病人罹患狹心癥的機(jī)會(huì)約為一般人的二-五倍。

　　4.糖尿病相關(guān)的死亡中，70%牽涉到心臟問(wèn)題。

　　5.糖尿病人罹患中風(fēng)的機(jī)會(huì)約為一般人的2-4倍。

　　6.因下肢動(dòng)脈阻塞而須截肢者，約1/2緣于糖尿病。

　　7.糖尿病人60-65%有高血壓。

　　糖尿病所影響的不只是糖的代謝，脂質(zhì)的代謝也有問(wèn)題。糖尿病會(huì)使得脂蛋白脂解酶活性降低，于是甘油三酯增加，高密度脂蛋白減少，進(jìn)一步加速動(dòng)脈硬化。另一方面低密度脂蛋白的量雖然增加不多，由于血糖升高，低密度脂蛋白內(nèi)的膽固醇與葡萄糖化合之后，較易為白血球所吞噬，使膽固醇沉積在血管壁上。

　　2型糖尿病的根本問(wèn)題不在于胰島素分泌不足，而在于細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)性降低(即"胰島素抗性")。身體對(duì)胰島素抗性的代償作用，即是增加胰島素的分泌，于是血中胰島素濃度升高。胰島素會(huì)刺激血管內(nèi)膜下面的細(xì)胞增生，加速動(dòng)脈阻塞。因此，目前對(duì)糖尿病的治療巳不再是一味刺激胰島素的分泌或注射胰島素，而是兼用增進(jìn)細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)性的藥物，期能減低血中胰島素含量，以降低血管硬化的速度。

　　對(duì)糖尿病患在心臟/血管疾病的預(yù)防與治療方面，謹(jǐn)提供下列幾點(diǎn)以供參考：

　　1.積極控制血糖確可減少心臟/血管疾病，但應(yīng)留意避免造成低血糖癥。

　　2.運(yùn)動(dòng)可降低血脂肪、改善高血壓、增進(jìn)細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)性，應(yīng)努力從事。

　　3.減肥亦有上述效果，尤其是腹部肥胖者更須留意。

　　4.使用藥物治療糖尿病時(shí)，不妨咨詢醫(yī)生使用增進(jìn)細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)性之類藥物的可行性。

　　5.有些降血脂藥物對(duì)血糖、三酸甘油脂有負(fù)面影響，因此使用降血脂藥物時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生。

　　6.有些降血壓藥物亦會(huì)影響血糖及脂質(zhì)的代謝，非不得已避免使用。