使用胰島素治療的患者越來越多了

　　打胰島素有三種方式

　　目前全球有近1.8億人正在與糖尿病進(jìn)行艱苦的“持久戰(zhàn)”，很多病人需要長期規(guī)律的胰島素治療，都面臨同樣的困惑，即如何選擇適合自己的輸注方式。

　　自胰島素問世以來，注射裝置就不斷革新。注射器注射、胰島素高壓注射器、胰島素注射筆、胰島素泵是胰島素注射裝置發(fā)展史上的“四部曲”。

　　注射器:經(jīng)濟(jì)

　　胰島素注射器有兩種，一種為1毫升容量的普通注射器，這種注射器上標(biāo)注的刻度標(biāo)識為“ml”(毫升)，病人要根據(jù)所用的胰島素注射液含量進(jìn)行單位換算，優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)，可重復(fù)使用。

　　另一種注射器是專用“BD”針，直接標(biāo)有胰島素注射單位。高壓注射器由于太過笨重，已被淘汰。

　　胰島素筆:不疼

　　胰島素筆是將胰島素和注射裝置合二為一。胰島素儲存在筆芯中，胰島素用完后更換筆芯，筆身是一個(gè)可調(diào)節(jié)劑量的注射儀器，專門設(shè)計(jì)的一次性針頭超細(xì)、超短，因此注射時(shí)引起的疼痛感非常輕微?；颊呤褂脮r(shí)只需把劑量按鈕調(diào)節(jié)到所需要的劑量單位，然后把針頭刺入皮下組織，一按劑量按鈕，即可完成注射。

　　胰島素筆有下列優(yōu)點(diǎn)：1.方便，免去繁瑣的抽取胰島素過程，攜帶方便;2.注射過程更加簡單、隱蔽;3.為視力不佳甚至失明的病友帶來方便;4.劑量更精確，最小輸注量1單位;5.基本無痛。胰島素筆的缺點(diǎn)是需用專門的胰島素筆芯，價(jià)格比瓶裝貴。

　　胰島素泵:精準(zhǔn)

　　胰島素泵是一個(gè)形狀、大小如同BP機(jī)，通過一條與人體相連的軟管向體內(nèi)持續(xù)輸注胰島素的裝置。俗稱“人工胰腺”。胰島素泵由泵、儲液器和輸液管組成。儲液器最多可以容納3毫升的胰島素，裝入泵中后，將相連的輸液管前端的引導(dǎo)針用注針器刺入患者皮下(常規(guī)為腹壁)，再由電池驅(qū)動胰島素泵的螺旋馬達(dá)將胰島素輸注到體內(nèi)。

　　胰島素泵的優(yōu)點(diǎn)在于：

　　1.與一日多次注射相比，能更好地控制血糖，低血糖發(fā)生率少;

　　2.生活自由度大;

　　3.胰島素輸注精度能達(dá)到0.05單位，尤其適用于對小劑量胰島素敏感的兒童及瘦型成年糖尿病患者;

　　4.操作方便，在任何時(shí)間、任何場所，只需按幾下按鈕，胰島素就自動地輸入體內(nèi);

　　5.只需每4—7天更換一次輸注管路，對皮膚損傷小。

　　胰島素泵適合以下人群：

　　1.1型糖尿病人，尤其是那些病情“難以控制”、“易變”、“脆性”的患者;

　　2.糖尿病酮癥酸中毒、高滲性綜合征急癥糾正后患者;

　　3.伴有并發(fā)癥而多次注射胰島素效果欠佳者;

　　4.快速緩解嚴(yán)重高血糖;

　　5.有應(yīng)急狀態(tài)，包括妊娠、嚴(yán)重感染、外科手術(shù)前后等;

　　6.生活不規(guī)律，且胰島素注射治療控制血糖十分困難者。

　　使用胰島素泵應(yīng)具備以下條件：能夠進(jìn)行自我血糖監(jiān)測;要有良好的生活自理能力和控制血糖的主動性;有一定的文化知識和理解能力;要有一定的經(jīng)濟(jì)能力。

　　患者可根據(jù)自身情況，結(jié)合不同輸注方式的特點(diǎn)，選擇最適合自己的方式，更好地控制血糖，提高生活質(zhì)量。

　　注射胰島素選四個(gè)部位

　　人體適合注射胰島素的部位是腹部、手臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4。主要是因?yàn)檫@些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織，而且沒有較多的神經(jīng)分布，注射時(shí)不舒適的感覺相對較少。注意不要打到肌肉組織。

　　腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，腹部的胰島素吸收率達(dá)到100%，吸收速度較快且皮下組織較肥厚，能減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)，最容易進(jìn)行自我注射。注射部位在臍周3厘米以外。

　　手臂的皮下層較薄，注射時(shí)必須捏起皮膚注射，因此不方便自我注射，可由他人協(xié)助注射。手臂皮下組織的胰島素吸收率為85%，吸收速度較快。

　　大腿較適合進(jìn)行自我注射，皮下層很薄，要捏起皮膚注射，皮下組織的胰島素吸收率為70%，吸收速度慢。注意大腿內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不適宜注射。

　　臀部皮下層最厚，注射時(shí)可不捏起皮膚。由于臀部的胰島素吸收率低、吸收速度慢，較少使用，可注射中長效胰島素。

　　另外，注射部位參與運(yùn)動時(shí)會加快胰島素的作用，打球或跑步前不應(yīng)在手臂和大腿注射，以免過快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢運(yùn)動影響。還要注意不同注射部位間的輪換，兩次注射部位要距離2厘米，并盡量避免一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。用胰島素注意五個(gè)細(xì)節(jié)

　　隨著胰島素注射器材的改進(jìn)，胰島素注射變得越來越簡單、方便，但還是有些小細(xì)節(jié)，大家也要格外注意。

　　患病期間，不可隨意停止注射胰島素，必要時(shí)需額外的胰島素來控制血糖，您的醫(yī)生會幫助你調(diào)整到合適的治療量。

　　不進(jìn)餐不能注射胰島素。某老年患者，清晨主訴“難受”未起床，家屬照常為老人注射原劑量胰島素后上班，晚歸，發(fā)現(xiàn)老人未進(jìn)餐，低血糖昏迷，經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。

　　如果去餐館進(jìn)餐，最好把胰島素帶到餐館，在進(jìn)餐前注射，以防在餐館等待的時(shí)間過長，引起低血糖。

　　外出旅游時(shí)攜帶胰島素應(yīng)避免冷、熱及反復(fù)震蕩，不可將胰島素托運(yùn)，應(yīng)隨身攜帶。需備齊以下物品：胰島素、注射筆、酒精棉、糖果、糖尿病救治卡。

　　注射胰島素后，等候進(jìn)餐期間切忌做各種家務(wù)，以免運(yùn)動過量導(dǎo)致低血糖發(fā)生，并且不要忘記或延誤進(jìn)餐。

　　由此引起的低血糖昏迷及摔傷的時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。所以大家千萬不要忽視這些細(xì)節(jié)。

　　注射疼痛

　　在顯微鏡下，我們可以明顯觀察到，重復(fù)使用會使針尖出現(xiàn)毛刺、彎曲和倒鉤，這會導(dǎo)致注射部位出血、擦傷，還會加劇疼痛感。

　　導(dǎo)致皮下組織增生或形成硬結(jié)

　　重復(fù)使用變形的針頭會造成皮下組織的微型創(chuàng)傷，時(shí)間長了會導(dǎo)致皮下脂肪硬結(jié)的產(chǎn)生。硬結(jié)會導(dǎo)致胰島素的吸收率下降、吸收時(shí)間延長，控制血糖的難度也會加大。

　　注射部位感染

　　重復(fù)使用后，空氣中和針尖上的細(xì)菌可通過針管進(jìn)入筆芯，既污染了藥液，也增加了局部感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　影響胰島素的濃度和注射劑量

　　如果注射后不卸下針頭，當(dāng)病人將注射筆從涼爽的地方帶到溫暖的地方(比如夏季出門，或冬天時(shí)進(jìn)入有暖氣的大樓)，筆芯里的胰島素會膨脹從針頭溢出，導(dǎo)致混合胰島素的濃度改變。反之，當(dāng)病人將注射筆從溫暖的地方帶到?jīng)鏊牡胤?，胰島素體積收縮使空氣進(jìn)入筆芯產(chǎn)生氣泡，使注射時(shí)間延長，可能導(dǎo)致注射后漏液，影響了注射劑量的準(zhǔn)確性。

　　因此，為了您的身體健康，請勿重復(fù)使用胰島素筆針頭。此外，胰島素筆針頭丟棄前應(yīng)針頭蓋帽或放于加蓋的硬塑料或金屬容器中，標(biāo)明“不可回收”，防止利器被混入生活垃圾，增加他人扎傷和感染的危險(xiǎn)。