糖尿病腎病的幾個(gè)發(fā)展階段

　　糖尿病腎病可以分為哪幾期?糖尿病專家指出，糖尿病腎病是一種慢性的并發(fā)癥，早期并不容易被發(fā)現(xiàn)，所以治療的時(shí)候都是癥狀多發(fā)期，也是比較嚴(yán)重的時(shí)候，對(duì)于糖尿病腎病的治療也是根據(jù)其分期治療的，那么糖尿病腎病可以分為哪幾期?下面一起來看看吧。

　　糖尿病腎病臨床分期

　　Mogensen 對(duì) TIDM 腎病分五期，得到了公認(rèn)。同時(shí)被認(rèn)為可適用于 T2 DM 、為糖尿病腎病的診斷和早期預(yù)測(cè)提供了依據(jù)。

　　(一) I 期(高濾過期或腎小球功能亢進(jìn)期)

　　腎臟體積增大、腎小球?yàn)V過率( GFR )、肌酐清除率增加。隨高血糖及其他代謝異常得到糾正，部分患者的病理生理改變可以恢復(fù)。腎臟體積增大與否可進(jìn)行 CT 或 B超檢測(cè)。本期 DN 腎臟體積比正常人大 20 % ，測(cè)定尿微量白蛋白多為陰性，此期無病理組織學(xué)損害。

　　(二)Ⅱ 期(靜息期)

　　腎小球基底膜增厚，腎小球系膜區(qū)擴(kuò)張;腎臟體積增大，腎小球?yàn)V過壓仍然存在，尿蛋白排泄率( UAE )正常; UAE < 20 ? g / min 或< 30mg / 24h , UAR > 30 ? g / min 易發(fā)展為臨床糖尿病腎病;腎小球?yàn)V過率( GFR ) > 1 50ml / min (高于正常);血壓一般正常。

　　(三)ш 期(隱性期即早期糖尿病腎病 incipient 、 DN )

　　腎小球基底膜( GBM )和系膜基質(zhì)增加更為明顯，尿蛋白排泄率( UAER )持續(xù)在20- 200 ? g / min (相當(dāng)于 30 一 300mg / 24h ) ;腎小球?yàn)V過率( GFR )開始下降，接近正常(130 ml / min) ; 1 型糖尿病出現(xiàn)微量白蛋白尿 2 一 5 年，血壓開始輕度升高;血壓> 140 / 9o : 是一個(gè)明顯的標(biāo)志。通過降低血壓可減少 UAE 的排泄。

　　(四)Ⅳ 期(臨床糖尿病腎病期或顯性糖尿病腎病期)

　　1 .蛋白尿 開始出現(xiàn)間歇性蛋白尿，病情控制欠佳或勞動(dòng)后逐漸呈持續(xù)性增多：尿蛋白( UAE ) > 200 ? g / min 或持續(xù)蛋白尿> 0 . 5g / d ，表明腎小球病變進(jìn)一步加重。隨著尿蛋白的丟失，出現(xiàn)低蛋白血癥，表現(xiàn)典型的糖尿病腎病“三聯(lián)征”即尿蛋白> 3 . 0g/ 24h、水腫、高血壓。

　　2 .腎性高血壓 高血壓表現(xiàn)高血容量、低腎素、低醛固酮。有效控制高血壓，可廷長(zhǎng)進(jìn)人糖尿病腎病終末期。

　　3 .腎小球?yàn)V過率降低 腎小球?yàn)V過率呈進(jìn)行性降低，而 UAER 并不減少。

　　4 .腎功能與 GFR 進(jìn)行性降低呈正相關(guān) 當(dāng)體內(nèi)腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)受抑制，體液儲(chǔ)留，出現(xiàn)水腫(開始眼瞼浮腫，繼則波及全身)，嚴(yán)重水腫可致低蛋白血癥以至漿膜腔積液。

　　(五) V 期(腎衰竭期或終末期腎衰)

　　氮質(zhì)血癥為本期的開始，隨著含氮物質(zhì)在體內(nèi)蓄積， GFR 進(jìn)一步惡化，尿蛋白增加，水腫、高血壓等臨床癥狀逐漸加重，相繼出現(xiàn)腎性貧血、腎性骨營養(yǎng)不良、代謝性酸中毒以至尿毒癥性腦功能障礙。最后常以尿毒癥性昏迷、繼發(fā)感染、心功能不全、腦血管病而死亡。

　　糖尿病腎病可以分為哪幾期?對(duì)于糖尿病腎病的分期以上就為大家介紹到這里，糖尿病腎病是糖尿病患者死亡的主要原因之一，所以患者應(yīng)該警惕，及時(shí)的治療糖尿病。更多糖尿病的問題，可以咨詢我們的在線專家。