預(yù)防糖尿病腎病非常關(guān)鍵

　　糖尿病已日益成為威脅我們腎臟健康的巨大隱患。

　　什么是糖尿病、糖尿病腎病?糖尿病(diabetesmellitus)是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征。因胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，久病可引起多個(gè)系統(tǒng)損害。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒等。

　　糖尿病腎病指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?。用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量>200微克/分鐘，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉(zhuǎn)。如控制不良，隨病變的進(jìn)展可發(fā)展為臨床糖尿病腎病。

　　近年來，中國正在成為糖尿病多發(fā)國家，患病率已從1980年的0.6%-0.7%增加到了目前的3.21%，且有繼續(xù)上升的趨勢。糖尿病腎病是糖尿病的重要并發(fā)癥之一，也是糖尿病致死和致殘的重要原因之一。冬季是糖尿病高發(fā)的季節(jié)，飲食與治療同等重要。

　　糖尿病向低齡化發(fā)展

　　有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于不良的日常生活習(xí)慣，城市小學(xué)生中肥胖兒童在五年內(nèi)增加了近一倍，這些“肥胖兒”中不少還同時(shí)伴有糖尿病、高血壓等“成人病”;與此同時(shí)，營養(yǎng)不良的中小學(xué)生也增加了一成多。

　　有關(guān)專家表示，當(dāng)代學(xué)生的肥胖趨勢，除了遺傳因素外，與孩子的生活方式密切相關(guān)。這些肥胖兒平時(shí)常吃零食，尤其喜歡吃高脂肪、高蛋白的洋快餐，其中甜的油炸油煎食品特受他們“青睞”。另一方面，中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)與勞動(dòng)量不足也是重要原因之一。據(jù)對1500名中學(xué)生調(diào)查，平均每周家務(wù)勞動(dòng)時(shí)間不超過一小時(shí)，缺少運(yùn)動(dòng)造成身體循環(huán)障礙。此外，亂吃營養(yǎng)滋補(bǔ)品、學(xué)習(xí)緊張、精神壓力較大也是因素。

　　在這些不良生活習(xí)慣長期影響下，一部分學(xué)生超重、肥胖，甚至引發(fā)出各種“成人病”。去年底甚至在某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例4歲幼兒出現(xiàn)糖尿病癥狀;另一部分學(xué)生則因神經(jīng)性厭食、偏食等原因，營養(yǎng)不良，身體偏瘦。

　　脂肪是糖尿病最危險(xiǎn)因素

　　美國醫(yī)學(xué)科學(xué)家最新研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)糖尿病進(jìn)一步惡化的最危險(xiǎn)因素不是糖而是脂肪，負(fù)責(zé)該研究的杜克大學(xué)精神病學(xué)教授理查德·瑟威特說：醫(yī)生或病人把糖看作是糖尿病的主要病因是錯(cuò)誤的，試圖用低糖飲食的方法來控制糖尿病純粹是浪費(fèi)時(shí)間。如果糖尿病患者堅(jiān)持接受低脂飲食，將脂肪的攝取量減少到較低水平，比如把攝取脂肪提供的熱量從40%減少到10%，糖尿病則會(huì)得到較好的控制。

　　干預(yù)法預(yù)防糖尿病腎病

　　專家認(rèn)為，應(yīng)采取綜合干預(yù)措施才能有效預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生。

　　一、控制糖尿?。焊哐鞘翘悄虿∧I病發(fā)生發(fā)展的基本因素，將血糖控制在正常水平，才能使早期腎臟病理改變得以康復(fù)。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議謹(jǐn)慎選擇口服降糖藥，目前醫(yī)院內(nèi)使用的各類降糖藥均無明確的腎毒性，但有些藥物需經(jīng)腎臟排泄，盡管在腎功能正常者中沒有禁忌，但最好應(yīng)選擇不以腎臟排泄為主的口服降糖藥;如果血清肌酐進(jìn)一步升高，且血糖尚未得到有效控制，宜盡早采用胰島素治療。

　　二、控制高血壓：高血壓可引起腎臟損害，反之，腎臟損害又會(huì)加重高血壓;降壓治療對于改善腎小球?yàn)V過率很重要，要盡可能使血壓降至130/80毫米汞柱以下;在糖尿病早期，治療高血壓可能比控制血糖更為重要，但兩者要同時(shí)進(jìn)行;目前對糖尿病合并高血壓患者多主張首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)進(jìn)行治療。

　　三、調(diào)整飲食：應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入量，這不僅有利于延緩腎功能不全的進(jìn)展，而且有助于減少尿蛋白的排出;一般每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)不超過30-40克;宜采用低鹽飲食，較低的鈉攝入量不僅有利于糖尿病的控制，更可起到降壓的作用;高脂膳食是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)予避免。

　　四、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可使血糖降低、減少降糖藥的用量，特別是Ⅱ型糖尿病患者，通過運(yùn)動(dòng)能使自身胰島素更好發(fā)揮作用，提高藥物治療的功效。

　　五、避免使用對腎臟有害的藥物：如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。

　　專家提醒，不管采取什么方式治療，正確的心態(tài)和良好的生活、工作方式都是非常重要的。