用藥不當(dāng)傷胃黏膜 可致胃潰瘍

　　導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的因素很多，比如遺傳因素、化學(xué)因素、生活因素、精神因素、感染因素、藥物因素等，其中由于使用藥物不當(dāng)導(dǎo)致的胃潰瘍也不少見(jiàn)，應(yīng)該引起醫(yī)生、藥師及患者的注意。那么，臨床上都有哪些藥物可以引起胃潰瘍，應(yīng)如何合理使用這些藥物呢?

　　紅霉素　紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌具有抗菌性。臨床研究證明，該藥可以直接刺激胃黏膜，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生損傷，使患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生。

　　阿司匹林　是臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，但阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使胃黏膜缺血，胃酸分泌增多;同時(shí)前列腺素的前體花生四烯酸堆積有局部刺激作用，這將增加其對(duì)胃黏膜的損傷。大劑量及長(zhǎng)期服用阿司匹林，可誘發(fā)胃潰瘍，甚至引起不易察覺(jué)的胃出血。

　　硫酸氫氯吡格雷　又名波立維，適用于心肌梗死患者、缺血性卒中患者、外周動(dòng)脈性疾病的患者和急性冠脈綜合征的患者。該藥與阿司匹林相比，胃潰瘍的發(fā)生率雖略低，但也可導(dǎo)致胃潰瘍、胃出血。

　　醋酸潑尼松　又叫強(qiáng)的松，是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的生物合成和代謝作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗病毒、抗休克作用。糖皮質(zhì)激素類藥物能改變胃黏膜的厚度與成分，從而減弱胃黏膜的自身保護(hù)作用，使胃黏膜易受胃酸的侵蝕。同時(shí)，糖皮質(zhì)激素類藥物能抑制胃黏膜細(xì)胞的更新，致使消化道發(fā)生急性潰瘍和導(dǎo)致潛在性的慢性潰瘍明顯惡化。

　　感冒藥　感冒藥物種類很多，但是大多數(shù)都含有非那西汀、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥等成分，這些成分對(duì)胃有一定的刺激性，?？梢鹕细共刻弁?、惡心、嘔吐，尤其是咖啡因與氨基比林的刺激性較大?？Х纫虺龑?duì)胃黏膜有直接刺激外，還有促進(jìn)胃酸分泌的作用，可使胃、十二指腸的炎癥及潰瘍加重。

　　抗腫瘤藥物　在抗腫瘤藥物中，大多數(shù)藥物都會(huì)引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，個(gè)別藥物如洛莫司汀、氟尿嘧啶、卡莫氟、去氧氟尿苷、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、伊達(dá)比星等，可直接刺激胃黏膜，導(dǎo)致潰瘍或出血。

　　磺酰脲類降糖藥　這類藥物主要有格列本脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等，能興奮迷走神經(jīng),使胃酸分泌增多而引起胃黏膜損傷，導(dǎo)致胃潰瘍、胃出血、胃穿孔。

　　可引起胃潰瘍的中藥　有祛風(fēng)祛濕、止痛消炎、解毒等作用的中藥，一般對(duì)胃有刺激，可能會(huì)傷胃。惡心性祛痰藥，如桔梗、遠(yuǎn)志等，口服后會(huì)刺激胃黏膜，引起輕度惡心，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃出血。

　　對(duì)于這些藥物，醫(yī)生在給患者處方、藥師在為患者配藥時(shí)，都應(yīng)向其交待清楚副作用，提醒患者注意;患者在服用這些藥物期間，一旦出現(xiàn)胃部不適，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生和藥師咨詢;如果癥狀嚴(yán)重，應(yīng)立即停藥，并請(qǐng)醫(yī)生酌情處方其他替代藥物。