怎樣選擇服用預(yù)防胃潰瘍復(fù)發(fā)的藥物?

　　怎樣選擇服用預(yù)防胃潰瘍復(fù)發(fā)的藥物?

　　預(yù)防胃潰瘍復(fù)發(fā)的藥物與治療實用要大體相同，也有兩大類，一類是攻擊因子抑制藥，另一類是胃粘膜的保護藥，它們是根據(jù)潰瘍的發(fā)病機制而應(yīng)用的。因為胃潰瘍的發(fā)病是由于胃酸分泌過多對粘膜的侵蝕，及保護胃粘膜的因素由于某種原因削弱所引起的，從這兩類藥物種選擇一種即可。

　　前一類藥物中用的有：甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁、泰胃美等。以甲氰咪胍為例，服藥量為400毫克，每晚睡前服1次，但是甲氰咪胍的副作用限制了它的大劑量和長期使用，因長期應(yīng)用可出現(xiàn)男性乳房發(fā)育，少數(shù)老年人及腎功能不全者還可出現(xiàn)精神錯亂，此外粒細胞減少、間質(zhì)性腎炎、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等也偶有發(fā)生。雷尼替丁和法莫替丁的抗酸作用比甲氰咪胍強，副作用也明顯小于甲氰咪胍，如果有條件可以服用，雷尼替丁150毫克，每日1次;或法莫替丁20毫克，每日1-2次。在應(yīng)用這類藥物時，應(yīng)注意定期觀察肝、腎功能的變化。

　　粘膜保護藥中常用的有麥滋林-S，迪樂、得樂、胃泰寧等。以迪樂為例，服用劑量可從每日4次逐漸減至每日1次，但長期用藥，也有引起鉍劑中毒的可能。以上兩類藥物比較，從安全的觀點看，以選擇粘膜保護藥為宜。在眾多的粘泌保護藥中，值得推薦的是麥滋林-S。

　　警惕胃潰瘍癌變

　　胃潰瘍是中老年常見病，嚴重的后果之一就是惡變?yōu)榘?。如果出現(xiàn)下列情況，要提高警惕。

　　1.疼痛性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生改變胃潰瘍的疼痛多表現(xiàn)為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，且疼痛的發(fā)作與進食有關(guān)，一般在飯后1～2小時內(nèi)出現(xiàn)，以后逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規(guī)律性，變?yōu)椴欢〞r發(fā)作，或成為持續(xù)性隱痛，或疼痛性質(zhì)與以往相比發(fā)生了明顯的改變，則應(yīng)警惕為癌變的先兆。

　　2.用抗?jié)兯幬餆o效雖說胃潰瘍易反復(fù)發(fā)作，但平時服用抗?jié)兯幬锖螅Y狀一般能夠緩解。如果按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r間后，效果變得不明顯，甚至無效，就應(yīng)該懷疑是癌變的先兆。

　　3.進行性消瘦病人在短期內(nèi)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱及進行性的消瘦，則癌變的可能性極大。

　　4.出現(xiàn)嘔血和黑便病人近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生嘔血或出現(xiàn)柏油樣大便，大便潛血試驗結(jié)果持續(xù)呈陽性，并且發(fā)生嚴重貧血，這些現(xiàn)象均表明，胃潰瘍可能正在惡變?yōu)榘┌Y。

　　5.腹部出現(xiàn)包塊胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊，但是如果發(fā)生癌變，潰瘍就會變大、變硬，晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質(zhì)地較硬，呈結(jié)節(jié)狀，不光滑，壓之疼痛。

　　胃潰瘍病患者及家屬，應(yīng)注意病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)上述某項蛛絲馬跡都要警惕，及時去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)問題，以便盡早治療，防止造成不良后果。