腸內(nèi)營養(yǎng)對全胃切除后的影響

　　“面黃肌瘦”是人們過去形容胃腸病人的常用詞，可是今天，腸內(nèi)營養(yǎng)的新觀念使全胃切除的病人可在24小時內(nèi)“吃飯”，胃腸病人營養(yǎng)不良的癥狀大大減輕。昨天，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長詹文華向記者介紹了腸內(nèi)營養(yǎng)的新觀念。

　　后單靠靜脈輸液并發(fā)癥多

　　詹院長告訴記者，一直以來，營養(yǎng)不良是所有胃腸病人的煩惱，其中大部分癌癥患者都會接受胃腸的部分或全部切除手術(shù)，如中山一院接診的胃癌患者中有40%需要接受全胃切除手術(shù)。過去，這些病人的術(shù)后營養(yǎng)主要依靠靜脈輸液，也就是腸外營養(yǎng)。但是長期靜脈輸液，不但醫(yī)療費(fèi)用高，還會出現(xiàn)腸功能衰竭、腸細(xì)菌易位等并發(fā)癥，在許多腹部危重癥中，長期不使用腸道功能會導(dǎo)致腸道屏障的損害，繼而使細(xì)菌、毒素進(jìn)入人的血液循環(huán)中，造成重要器官功能的損害，后果嚴(yán)重。腸內(nèi)營養(yǎng)則是通過預(yù)先放置在小腸內(nèi)的導(dǎo)管，向小腸遠(yuǎn)端滴入特制的腸內(nèi)營養(yǎng)液，逐步加量，直到病人完全正常進(jìn)食。

　　依靠腸內(nèi)營養(yǎng)病人9天回家

　　為了說明腸內(nèi)營養(yǎng)的作用，詹院長向記者出示了一張病人的照片，據(jù)他介紹，這位病人在胃全部切除后，24小時內(nèi)就開始使用了腸內(nèi)營養(yǎng)供給，因為通過消化道來吸收營養(yǎng)，就如同正常人吃飯一樣，9天后就出院回家了。該病人現(xiàn)在身體非常好，紅光滿面，根本不像是沒有胃的人。

　　詹院長認(rèn)為，只要在腸道還有功能且能安全使用的情況下，患者應(yīng)當(dāng)首先選用腸內(nèi)營養(yǎng)，且腸內(nèi)營養(yǎng)在手術(shù)后24小時內(nèi)就可以實施，有些甚至6小時后就開始實施腸內(nèi)營養(yǎng)供給。他強(qiáng)調(diào)，不要讓腸道閑在那兒，因為腸道不僅具有消化和吸收功能，還有重要的免疫功能。

　　腸內(nèi)營養(yǎng)還可為患者節(jié)省費(fèi)用。根據(jù)國外專家的研究成果，同樣的患者，使用腸內(nèi)營養(yǎng)者所需治療總費(fèi)用比使用腸外營養(yǎng)者平均減少2362美元，是后者花費(fèi)的1/3～1/4。

　　促進(jìn)醫(yī)改方可推廣腸內(nèi)營養(yǎng)

　　據(jù)了解，歐美國家病人術(shù)后使用腸內(nèi)營養(yǎng)者是腸外的10倍，而國內(nèi)正好反過來，10個病人只有一個使用腸內(nèi)營養(yǎng)?，F(xiàn)在之所以腸內(nèi)營養(yǎng)沒有在國內(nèi)推廣，除了人們的觀念問題，還有非常現(xiàn)實的經(jīng)濟(jì)因素。因為大部分腸內(nèi)營養(yǎng)的制劑被定為營養(yǎng)品，不在醫(yī)療保險所規(guī)定的藥品之列，需要額外收費(fèi)，所以許多患者寧愿選擇藥品的靜脈輸液。但專家們認(rèn)為，腸內(nèi)輸液同樣是治療的一部分，相關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑應(yīng)當(dāng)歸入處方類藥品，這樣才有利于腸內(nèi)營養(yǎng)在國內(nèi)推廣開來。