案例：為愛討清白 霉菌非梅毒

　　查出霉菌以為是梅毒

　　小劉女友小芳到位醫(yī)院作早孕檢查，順便做了一個陰道分泌物檢查。檢查結果很快出來。化驗單上，寫著陰道內有霉菌?？吹交瀱危》碱D時呆了?想到搞銷售的小劉經(jīng)常很晚回家，小芳認定是小劉在外鬼混，才將梅毒傳染給了她。拿著化驗單，小芳怒氣沖沖趕回家，找小劉算賬。

　　責怪男友將病傳給她

　　小芳到家時，小劉正在家里看電視。小芳瞪著眼睛，向小劉撲去，她揪住小劉的衣服，“啪、啪”就是兩耳光：“老實說，你在外邊亂搞些什么?”

　　“我當時被打蒙了?！毙⒄f，他和女友是大學同學，關系一直很好。為早日擁有自己的愛巢，他努力工作，經(jīng)常早出晚歸。

　　“我到底在外邊亂搞了什么?”小劉反問。小芳邊揪打他邊哭：“想不到你這么沒良心，竟把梅毒傳給了我。”

　　小劉嚇了一跳。他堅稱自己沒有鬼混，小芳則認為小劉在耍賴。當即，她提出與他分手。

　　霉菌非梅毒兩人和好

　　為證明自己的“清白”，小劉決定再帶女友到醫(yī)院檢查。他認為，是醫(yī)院搞錯了。

　　當天，他讓女友到醫(yī)院檢查。檢查結果出來，發(fā)現(xiàn)并沒有梅毒。備受委屈的小劉找到醫(yī)院，要求醫(yī)院給說法。當時給小芳檢查的醫(yī)生解釋，它只是一種常見細菌，一般情況下對人的健康不會有影響。聽到這一解釋，小芳尷尬極了，不好意思問醫(yī)生，才錯怪了男友。當即，她向男友道了歉，兩人牽手回家。從此，兩人過上了幸福的生活。

　　案例剖析：

　　從以上故事可以看出，因為小芳缺乏醫(yī)學常識，誤將霉菌當梅毒，差點錯失大好姻緣。希望大家為自己的醫(yī)學常識補習一下，不要再犯同樣的錯誤。這里就讓我們介紹一下霉菌性陰道炎和梅毒的區(qū)別吧。

　　一、從傳播途徑上分析

　　霉菌性陰道炎途徑：

　　雖然長期使用抗生素、患糖尿病等可以誘發(fā)陰道念珠菌感染，但很多時候霉菌性陰道炎也能夠從外界感染而來。當女性與念珠菌培養(yǎng)陽性的男性有性接觸時，其被感染率為80%;與患有霉菌性陰道炎的婦女有性接觸的男性中，約1/2的人會被感染。也就是說，霉菌性陰道炎可以通過性行為傳播，這就是女方患霉菌性陰道炎時，其配偶也要同時接受治療的原因。另外，間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸被霉菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成傳播。

　　梅毒途徑：

　　梅毒病人是唯一的傳染源。性接觸傳染占95%。主要通過性交由破損處傳染，梅毒螺旋體大量存在于皮膚粘膜損害表面，也見于唾液、乳汁、精液、尿液中。未經(jīng)治療的病人在感染一年內最具傳染性，隨病期延長，傳染性越來越小，病期超過4年者，通過性接觸無傳染性。輸血時如供血者為梅毒患者可傳染于受血者。先天梅毒是患有梅毒的孕婦通過胎盤血行而傳染給胎兒，一般妊娠前四個月胎兒不被感染。

　　點評，霉菌性陰道炎跟梅毒都可以通過性傳播，所以大家平時一定要注意。

　　二、從臨床表現(xiàn)上分析

　　霉菌性陰道炎的臨床表現(xiàn)：

　　霉菌性陰道炎最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。

　　梅毒的臨床表現(xiàn)：

　　梅毒主要損害為局限性糜爛或潰瘍，常為單發(fā)，但多發(fā)的也不少見。直徑lcm-2cm大小，多呈圓形或橢圓形.境界清楚，周緣稍高于皮面，潰瘍面呈肉紅色，有少量粘性液體分泌物或覆蓋灰色薄癡，觸診時有軟骨樣硬度。無自覺疼痛和騷癢，亦無明顯壓痛。女性常發(fā)生于陰唇和子宮頸亦可發(fā)生于口唇、舌、肛門、乳房、手指等處。

　　點評，霉菌性陰道炎跟梅毒比較容易區(qū)分。霉菌性陰道炎白帶呈凝乳狀或為片塊狀，外陰及陰道灼熱瘙癢;梅毒主要為局限性糜爛或潰瘍，觸診時有軟骨樣硬度。無自覺疼痛和騷癢，亦無明顯壓痛。

　　三、從實驗室診斷分析

　　霉菌性陰道檢查：

　　霉菌性陰道檢查必須作陰道分泌物檢查?？芍苯尤￡幍婪置谖镏貌Ｆ?，加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%～20%氫氧化鉀溶液，加蓋玻片，微加熱鏡檢，紅、白細胞及上皮細胞立即溶解，而霉菌即以線樣纖維或菌絲體（mycelia）的形式顯示，并有微芽或分子孢子（conidia）貼附。但此法可靠性較低（60%）。

　　梅毒檢查：

　　1、梅毒螺旋體檢查，在暗視野顯微鏡下檢查出梅毒螺旋體。

　　2、梅毒血清試驗，檢測方法甚多。

　　點評，一定可以區(qū)分這兩種病，如果癥狀不是很明星，建議大家做檢查驗證一下。

　　四、陰道分泌物涂片

　　陰道分泌物涂片具體方法是，主要確定有無陰道滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎。我們在顯微鏡下可以清楚地看到游動的滴蟲和霉菌的菌絲。

　　1、該項目正常的檢查結果顯示為Ⅰ級，滴蟲和霉菌都未見。

　　2、“Ⅱ級的陰道清潔度”不表示已經(jīng)患病，而是不潔分泌物較多，容易引起患病，應該引起警覺，注意陰道清潔;“Ⅲ級的陰道清潔度”就表示有炎癥發(fā)生。

　　3、“霉菌陽性”表示在顯微鏡下見霉菌，可以確診得了霉菌性陰道炎。這是女性常見的婦科炎癥，約60%的女性一生中至少會得一次霉菌性陰道炎。醫(yī)生要求愛人與患者一同治療，注意衛(wèi)生。

　　五、霉菌性陰道炎治療

　　1、改變陰道的酸堿度，如用堿性藥物沖洗陰道，可用2～4%蘇打液沖洗陰道，以改變霉菌的生活環(huán)境。

　　2、投與殺菌劑：

　　(1)制霉菌素陰道栓(含制霉菌素25萬U)，塞入陰道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。

　　(2)口服制霉菌素50萬U，每日4次。

　　(3)復方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。

　　(4)口服酮康唑400mg，每日2次，共5天。

　　(5)曲古霉素，詳見滴蟲性陰道炎的治療。另外，口服克霉唑或氯苯咪唑0。5～1g，每日3次，或局部用1～5%軟膏霜劑或搽劑，每日3～4次，療效亦佳。

　　(6)1～2%龍膽紫溶液局部涂抹，是由來已久的療法，亦極有效，應用極廣，但有污染內褲之弊。

　　孕婦患霉菌性陰道炎，產(chǎn)后雖有自愈可能，但新生兒有被感染的危險，故仍需及時治療，以局部用藥為宜，方法同上。

　　3、對于男性帶菌者也必須進行常規(guī)治療，這是杜絕女性患者復發(fā)的重要措施之一。

　　六、梅毒治療

　　對早期梅毒要求徹底治愈，以消滅傳染源，力爭血清反應陰轉予防復發(fā)，對晚期梅毒要求減輕癥狀，控制發(fā)展，部分血清轉陰性，故治療必須正規(guī)、足量。由于青霉素療效好，毒性小，使用方便，療程短，價廉，故目前仍是治療梅毒的首選藥物。

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