關于尖銳濕疣的種種疑惑

　　
　　黃××(機關干部)，正在醫(yī)院治療，住在我家，因此很想了解這是一種什么病，在預防傳染方面應注意些什么?我也害怕染上此病。

　　專家甲(HPV)引起的增生性疾病，好發(fā)于生殖器及肛門，偶見于其他部位。此病63～69%由性接觸傳染，又稱性病疣。在少數(shù)情況下，有可能通過接觸污染物品而感染，如內褲、浴盆、毛巾等傳播。此外，還有母嬰傳播，在分娩過程中，胎兒經過母親感染HPV的產道或于出生后與患母密切接觸均可感染。病期在3個月左右傳染性最強。好發(fā)年齡在性活躍期的16～35歲之間，也可見于其他年齡，男女均可發(fā)生。潛伏期為3周至8個月，平均為3個月。一般預防方法，就是切斷上述傳染途徑。你表妹是此病患者，住在你家，不要共用浴盆、浴巾、洗腳盆、洗腳布(包括洗外陰部貧與布)。衣服不要放在同一個洗衣機里洗，特別是內褲，要分開洗。不要同床睡，注意外陰清潔，保持良好衛(wèi)生習慣，就能有效地預防此病傳染。

　　尖銳濕疣的癥狀

　　李×(汽車司機)、雞冠狀，而我在一個月前發(fā)現(xiàn)陰莖上(近根部)出現(xiàn)好幾個綠豆大皮疹，表面干燥，好像鱗痣，到醫(yī)院診治，醫(yī)生說是尖銳濕疣，我有些不理解。

　　專家乙、龜頭、包皮、包皮系帶、尿道口，少數(shù)見于陰莖體、罕見于陰囊。同性戀者常見于肛門及直腸。女子多見于大小陰唇、陰蒂、宮頸、陰道及肛周。偶有生殖器以外部位感染，如口腔、喉頭、趾間等部位。典型皮疹是，初發(fā)為柔軟的淡紅色小丘疹，帽針頭至綠豆大小，為肉質贅生物，表面粗糙不平。繼續(xù)逐漸增大，或互相融合呈菜花狀，雞冠狀或巨大團塊?？衫^發(fā)感染，糜爛或潰瘍，也可有分泌物，有臭味。發(fā)生在較干燥的部位，為陰莖體或大陰唇、表現(xiàn)為細小扁平突起斑片或干燥丘疹，你的皮疹就是這種類型，表面較為干燥，看樣子像魚鱗痣(醫(yī)學上稱為尋常疣)。此外還有微小蒂疣，微小的乳頭狀隆起和外觀正常的環(huán)狀皮膚損害等為亞臨床感染。

　　張×(飯店女服務員)，以激光并注射干擾素治療，但20多天后又復發(fā)，如此復發(fā)有三次，這種病為什么容易復發(fā)呢?

　　專家甲，這與引起此病的病原體――人乳頭瘤病毒(HPV)有一定關系，因為目前所有治療這種病的方法，是去除肉眼看得見的疣體，并不能完全清除感染的病毒，治療后有潛在復發(fā)的可能。具體地說：(1)疣體鄰近部位表面正常，但在疣體周圍10毫米處，外觀正常的皮膚處仍含有人乳頭瘤病毒。(2)治療后難免有疣體殘留，其中仍含人乳頭瘤病毒。(3)伴有其他疾病，如真菌性陰道炎、淋病、衣原體感染等，這些疾病導致的分泌物可刺激疣體生長。(4)如果與尖銳濕疣患者再有性關系，可發(fā)生再感染。(5)特異免疫功能低下時，也容易引起復發(fā)。

　　假性濕疣要不要治?

　　小櫻(會計、女)30歲，近一個月來無意中發(fā)現(xiàn)小陰唇內側有很多密集魚仔樣疹子，到醫(yī)院一查，醫(yī)生說是假性濕疣，是性病，要照激光治療。第二天換了家醫(yī)院，不料那里醫(yī)生說，假性濕疣不是性病，根本不用治療。兩個都是醫(yī)生，到底該聽誰的呢?

　　專家乙，不算疾病，更不是性病，第二位醫(yī)生的診斷是正確的。在成年女性中，假性濕疣很常見。據(jù)某市調查，6所工廠1175名婦女中發(fā)現(xiàn)有假性濕疣者231名，占調查全人數(shù)體的19%左右。其發(fā)生年齡為18～52歲，在35歲以后發(fā)生率有下降趨勢，50歲以后則很少發(fā)生，這說明假性濕疣的發(fā)生可能與女性體內激素水平變化有關。另外，近一半假性濕疣婦女陰道分泌物明顯增多，提示局部分泌物的刺激可使假性濕疣更為突出。假性濕疣對人體沒有任何危害，無傳染性，不需要治療。假性濕疣如無特殊變化，可不必過分關注，因為無不良后果。如有變化，如增大、破潰、瘙癢等，可再去醫(yī)院檢查，以明確是否發(fā)生了其他疾病。

　　香菇能預防尖銳濕疣復發(fā)嗎?

　　梅×(出納)，半年來花去很多錢，如激光、干擾素、消疣靈等都用過，可仍然多次復發(fā)，聽說香菇能預防這種病的復發(fā)，是真的嗎?

　　專家甲?從香菇中提取的多糖類物質――香菇菌多糖，能提高機體的免疫功能，具有抗腫瘤、抗病毒作用，臨床用于多種免疫功能低下疾病的輔助治療。由此推測香菇具有一定的免疫調節(jié)作用，能預防此病的復發(fā)，不能說沒有道理。但是這畢竟還是推測，要吃多少香菇，怎么吃法才能達到最佳效果，目前還沒有確鑿的研究資料。所以應該認識到，經常食用香菇，可作為一種輔助措施，但不能因為吃了香菇而拒絕接受正規(guī)的治療。

　　幼兒怎么也會患尖銳濕疣?

　　李××(個體戶)5歲女兒在上個月發(fā)生呼吸困難，經醫(yī)院搶救轉危為安，醫(yī)生說喉部長滿了大小不等尖銳濕疣，堵塞了呼吸道，不過我的妻子在5年前曾患過這種病，請問小孩怎么也會患呢?

　　專家甲，胎兒通過產道被傳染。最近研究表明，妊娠期母嬰垂直傳播可經羊水和胎盤進行，可引起先天性尖銳濕疣和新生兒喉乳頭狀瘤。尤其值得警惕的是，感染了此病的胎兒在出生時多無癥狀，而到兒童時期才發(fā)病，75%的病例在5歲以前被確診。主要表現(xiàn)為病初有哮鳴音、鼾音、聲音嘶啞、隨著尖銳濕疣的增大，堵塞了呼吸道，可引起呼吸困難，甚至窒息，從而危及幼兒生命。

　　尖銳濕疣合并妊娠如何處理

　　黃××(教師)，又患尖銳濕疣，不知如何是好?

　　專家乙，其生長速度比非孕期要快些，這種現(xiàn)象與內分泌的變化可能有關。早、中期妊娠合并尖銳濕疣，進行局部治療時在一般情況下不會發(fā)生流產或早產，如若病灶較大，可以采用分次治療(激光、電烙、切除均可)，直至疣體全部清除;要求中止妊娠者，可先處理此病，1周后創(chuàng)面修復后行人工流產或引產。此病治愈后，可經陰道分娩。妊娠后期，此病未愈，為保護胎兒、預防陰道分娩對胎兒的傳染，應行剖腹產，然后再治療尖銳濕疣。你女兒應去到沒有婦產科和性病科的正規(guī)醫(yī)院去診治，醫(yī)生會根據(jù)具體情況，參考患者自己及家屬意見，作出恰當處理。

　　尖銳濕疣與某些惡性腫瘤有什么關系

　　張××(公司經理)，這不是太可怕了嗎?

　　專家甲1977年就有人發(fā)現(xiàn)生殖器部位癌癥與此病有關。有人報道，15%的陰莖癌，5%的女陰癌及相當數(shù)量的肛門癌是在長期存在這種病的基礎上發(fā)生，這種轉化一般要經過較長的潛伏期(約5～40年)。許多研究表明人乳頭瘤病毒、尖銳濕疣和生殖器癌三者之間存在著因果關系。為此，對于此病患者應及早診治，也不必恐慌，增加不必要的思想負擔和煩惱。

　　防治尖銳濕疣 復發(fā)的“1+3工程”。

　　周××(某酒家老板)，陰莖上疣體已去除，請部應如何預防復發(fā)?

　　專家乙，所以預防復發(fā)是尖銳濕疣治療成功的關鍵。

　　此病發(fā)病的條件可歸納為一個病因加三個誘因。一個病因是人乳頭瘤病毒，由尖銳濕疣患者攜帶。眼睛能看到疣體存在有這種病毒外，在疣體周圍的皮膚內，尚有大部分感染處于潛伏或亞臨床狀態(tài)，僅用肉眼無法看見，可是也存在這種病毒。經治療雖去掉可見疣體，但還會殘留下病毒。經治療雖去掉可見疣體，但還會殘留下病毒，復發(fā)就難以避免，復發(fā)率可能是50%左右。三個誘因是，性交時生殖器官表皮的擦傷，剝脫，即使非常細小，也可為病毒的接種提供條件。當健康人感染了此病毒，經過1～8個月的潛伏期很可能會發(fā)病。二是濕度，人乳頭瘤病毒需在潮濕的環(huán)境中才能繁殖。三是溫度，在適宜的溫度下，這種病毒才會繁殖、生長。一旦有病毒入侵，同時存在三個誘因，尖銳濕疣就會發(fā)生。實施防治復發(fā)的方法是“1+3工程”。對外生殖器及肛門看得見的疣體可用激光或電烙、冷凍、切除等治療去掉。需要時還可適當注射干擾素或其他增加免疫功能、調節(jié)免疫功能藥物作輔助治療。治療前，最好作醋酸白試驗，找出亞臨床感染的范圍，一并治療，以減少復發(fā)的可能。發(fā)現(xiàn)細小復發(fā)或新發(fā)的疣體要及時治療去掉疣體。在治療和恢復期間(6至8個月)夫妻之間過性生活，應堅持用避孕套。避免“3”個誘因是潔身自愛，不搞婚外性關系，以及治療各種女性疾病，如宮頸炎、陰道炎和外陰炎，并注意外陰部清潔。對于反復發(fā)作的男性患者，如包皮過長，要考慮行包皮環(huán)切術，減少復發(fā)的可能性。

　　應清楚認識到尖銳濕疣并非不治之癥，只要聽從醫(yī)生(指正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生)的意見，增強信心，耐心積極治療，最終就能擺脫此病復發(fā)的困擾。