白色念珠菌病分紅斑型和假膜性兩種類型。發(fā)生于上腭及舌背,在紅色區(qū)域上有時(shí)可見(jiàn)白色斑點(diǎn)或斑塊?;蛘甙l(fā)生在口腔的任何部位,表現(xiàn)為白色或黃色斑點(diǎn)或斑塊,斑塊可以擦去,留下紅色區(qū)域并伴有出血。許多流行病學(xué)調(diào)查表明,口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當(dāng)高的患病率,在HIV感染的不同階段,患病率可達(dá)11―96%。口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表現(xiàn),在口腔損害中最為常見(jiàn),是HIV感染后免疫抑制的早期征象。有人認(rèn)為口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為艾滋病的預(yù)測(cè)性指標(biāo)。
毛狀白斑是位于舌兩側(cè)邊緣的白色或灰色病變。病變也可延伸到舌腹部及舌背部,病變不能除去,毛狀白斑在HIV感染及艾滋病患者中是僅次于念珠菌病的口腔表征。它也是HIV相關(guān)疾病的標(biāo)志,幾乎僅見(jiàn)于HIV感染者和艾滋病患者,具有非常顯著的特異性。非洲的研究表明,毛狀白斑具有預(yù)測(cè)發(fā)生艾滋病和診斷HIV感染的價(jià)值,對(duì)HIV的診斷率甚至可達(dá)95%。在美國(guó)和歐洲的研究也獲得了類似的結(jié)果。因此對(duì)毛狀白斑的出現(xiàn)應(yīng)予以高度重視。
牙周病表現(xiàn)為牙根發(fā)炎,牙根潰瘍,牙根壞死以及牙齒松動(dòng),并可出現(xiàn)牙根出血疼痛和惡臭等癥狀。據(jù)報(bào)道,HIV感染或艾滋病患者,19―29%有牙周炎。
卡波濟(jì)肉瘤單個(gè)或多個(gè)紅色、淡藍(lán)色或紫色的斑塊或腫塊,有或無(wú)潰瘍,見(jiàn)于上腭和牙根??ú?jì)肉瘤在一般人群中很罕見(jiàn),大量出現(xiàn)于艾滋病危險(xiǎn)人群中。在美國(guó),艾滋病患者患卡波濟(jì)肉瘤的可能至少比一般人群大2萬(wàn)倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中,卡波濟(jì)肉瘤的患病率僅次于念珠菌病和毛狀白斑。
從流行病學(xué)資料顯示,所有HIV陽(yáng)性或艾滋病患者,從嬰幼兒至成年人,均可發(fā)生口腔損害。通常發(fā)病最多的為男性同性戀患者、異性戀者、靜脈注射毒品者等成年人人群。隨感染范圍的擴(kuò)大,HIV陽(yáng)性的兒童和接受血液制品的HIV感染者也會(huì)出現(xiàn)口腔表征。
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艾滋病患者往往因?yàn)榭谇话Y狀而就診于口腔科。因此作為口腔科醫(yī)生,應(yīng)具備這方面的知識(shí),以便及早發(fā)現(xiàn)和診斷,并采取必要的治療措施和手段,防止艾滋病的傳播。
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