痔瘡是假 梅毒才是“真”

　　
　　案例

　　周末的一個晚上，老戰(zhàn)友郝芳給我打來電話，說她丈夫陳旭得了痔瘡，問我們醫(yī)院有沒有痔瘡?？?。剛好我們醫(yī)院的安大夫剛從上海進修肛腸外科回來，這不正好派上用場了嗎?于是我在電話里告訴郝芳，叫陳旭第二天上午來醫(yī)院診治。

　　“早知道你們醫(yī)院有痔瘡?？疲揖筒粫线@個體診所醫(yī)生的當了。”一見面，陳旭就給我說起他得“痔瘡”后治療的經(jīng)過。

　　事情起因

　　“兩個月前，我去外地參加了一次訂貨會回來后不久，覺得肛門上總是濕漉漉的，用手一摸，長出了好些小疙瘩來。認為是痔瘡，想到這點小病來找你挺不好意思的，就瞞著郝芳自己去了一個私人診所，把痔瘡割掉了。但沒多久，那些痔瘡又長了出來。這一次肛門上長出的痔瘡比以前更多，所以才打電話請你給我找痔瘡專科醫(yī)生?！?/P>

　　這個“痔瘡”有點蹊蹺

　　聽完陳旭的得病經(jīng)過，我覺得他的“痔瘡”有點蹊蹺，就先給他檢查了一下。呵！當這么多年醫(yī)生，痔瘡見得不少，但陳旭這樣的還是第一次見到。一般來說，肛門周圍直接能看到的痔瘡大多都是外痔，外痔中除了“前哨痔”是一種皮贅外，大多數(shù)外痔都是由靜脈曲張形成的紫黑色血栓塊，而且數(shù)量不多；但陳旭肛門周圍長的這些疙瘩卻有數(shù)十個之多，而且是橢圓形扁平的丘疹，外觀不是黑紫色而是灰褐色。于是，我把其中的一個扁平丘疹切下來送到病理室做活檢，又讓陳旭抽血做梅毒血清抗反應(yīng)化驗檢查，叫他回家等檢查結(jié)果出來了再說。

　　痔瘡是假 梅毒才是真

　　三天后檢查結(jié)果出來了，陳旭的梅毒血清抗體是陽性反應(yīng)，從肛門周圍取下來的丘疹病理檢查是扁平濕疣。這一下真相大白了，陳旭患的根本不是痔瘡，而是皮膚性病科的疾病――二期梅毒和扁平濕疣。

　　梅毒是“經(jīng)典”的性病之一。它的病原體是一種小而纖細的螺旋狀微生物，這種微生物因為透明不容易染色，所以又叫蒼白螺旋體，在一般的普通顯微鏡下很難看到它，只有在暗視顯微鏡下才能觀察到。梅毒螺旋體是一種厭氧微生物，離開人體就不容易存活，它主要由性交時從生殖器的皮膚黏膜破損處侵入人體，由性接觸傳染者可達95%以上。梅毒螺旋體也可存在于人體的唾液、乳汁、尿液和精液中，所以也可以通過接吻、哺乳、接觸病人污染的衣物、毛巾、食具或經(jīng)過醫(yī)療器械、輸血等途徑傳染而致病，孕婦患梅毒后可通過胎盤感染胎兒。

　　梅毒

　　梅毒是一種很復雜的多系統(tǒng)器官受損害的病，臨床上按照它的病程發(fā)展經(jīng)過，常分為三期。一期梅毒又叫硬性下疳，大多數(shù)是梅毒螺旋體進入人體后在外生殖器感染局部出現(xiàn)的硬結(jié)和潰瘍。這種硬性下疳由于人體自身抗體的產(chǎn)生，螺旋體大部分被殺死，往往在3～8周內(nèi)自然消失，但未被殺死的螺旋體仍在體內(nèi)繁殖。因為一期梅毒容易被忽視，常不能及時用藥治療或者治療不規(guī)則。大約6～8周后，螺旋體由淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)，播散全身，即進入二期梅毒。二期梅毒以皮膚黏膜損壞病變?yōu)橹?，常見的有斑丘疹和玫瑰糠疹，其中的扁平濕疣就是二期梅毒的主要表現(xiàn)之一。

　　扁平濕疣

　　扁平濕疣是梅毒的一種特殊皮膚病，常在二期梅毒中發(fā)生，屬于濕丘疹型梅毒疹，好發(fā)生在溫暖潮濕的皮膚黏膜褶皺間摩擦部位和皮膚黏膜交界處，如肛門周圍、外陰部、口角、腋窩、乳房下，甚至還可發(fā)生在舌頭上，但以肛門周圍最為常見。扁平濕疣的特點是突出皮膚表面的扁平丘疹，外觀呈紅色或者暗紅色，質(zhì)地柔軟。因為受潮濕的浸漬和外陰部分泌物的刺激及搔抓、摩擦等因素，丘疹常逐漸增多并相互融合在一起，形成扁平分葉的疣狀損害，表面潮濕、糜爛，有漿液性分泌物附著，有些表面還形成潰瘍。此時將扁平濕疣表面的分泌物涂片化驗檢查，可發(fā)現(xiàn)大量梅毒螺旋體，有很強的傳染性。

　　扁平濕疣好發(fā)于肛門周圍，有時還容易被誤診為外痔，而且容易和尖銳濕疣相混淆，但它們和扁平濕疣的病原體及基本病理改變是截然不同的，其表面為乳頭狀或者菜花樣損害，有瘙癢而無螺旋體;而痔瘡中的外痔大多是肛門部位的痔靜脈曲張形成血栓而引起的，外痔中既沒有病菌也沒有其它病原微生物……

　　及時規(guī)范治療很重要

　　陳旭還沒聽完講解就急急問我：“我的病已被誤診錯治了，現(xiàn)在該怎么辦呢?”

　　“亡羊補牢，為時不晚，你現(xiàn)在要按梅毒的治療方法正規(guī)治療，今后一定要注意私生活方面的問題。另外，還要告訴你的是，你這次來得還算及時，假如你繼續(xù)在外面找游醫(yī)而不規(guī)范治療的話，會引起更為嚴重的問題，到時可就真的麻煩了。”