梅毒及早診治不可拍！

　　
　　由于現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，梅毒已是可治可防不可怕的性病。近年來，梅毒病例報告數(shù)大幅上升，胎傳梅度報告發(fā)病數(shù)及其發(fā)病率上升更加明顯，梅毒對國民的健康危害越來越大，甚至危害著下一代。-中國性健康網(wǎng)

　　積極防治 遏制梅毒傳播

　　梅毒是由蒼白螺旋體引起的慢性傳染病，傳染源是梅毒患者，主要通過性交傳染，也可通過胎盤傳給胎兒，少數(shù)可通過接吻、哺乳、接觸帶菌的日常用品或醫(yī)療器械或輸血而被感染。根據(jù)傳染途徑不同，梅毒可分為后天梅毒和先天梅毒，先天梅毒其傳染途徑是因母體通過胎盤傳給胎兒，常引起早產(chǎn)和死胎;后天梅毒主要通過性交傳染，少數(shù)可通過接觸傳染。本病病程長，在發(fā)展過程中可侵犯任何器官和組織，引起多種多樣的癥狀和體征，甚至危及生命;亦可感染多年后無臨床癥狀而呈潛伏狀態(tài)。

　　梅毒的發(fā)病人群已經(jīng)由剛傳入初期的有錢階層向普通階層轉(zhuǎn)變，目前發(fā)現(xiàn)的病例主要是工人、農(nóng)民，他們文化層次相對較低、經(jīng)濟能力弱、得到規(guī)范治療的機會少，患病后多就診于小診所或自行購藥治療，成為梅毒傳播的重要因素。

　　江門市皮膚醫(yī)院代院長朱正君認為，一般把梅毒患者分為三類、橋梁人群、普通人群(受害人群)。梅毒患者并非都是有道德問題的人，很多是在不知情的情況下感染上的，他們是無辜的受害者，更何況患先天梅毒的嬰兒。梅毒患病增多是客觀存在的事實，我們應該正視現(xiàn)實，積極防治。目前對于梅毒防治工作還存在許多薄弱環(huán)節(jié)，應加大防治力度，消除梅毒，保護國民健康。

　　及早診斷及早治療

　　朱正君認為，梅毒治療要及早診斷，及早治療，藥量要足夠，療程要規(guī)范，愈后追蹤隨訪。目前存在這樣的現(xiàn)象，患者諱疾忌醫(yī)，采取自行購藥治療或治療不規(guī)則，結(jié)果延誤病情，因此，當患者有不潔性生活史或性接觸史，發(fā)現(xiàn)外生殖器有不癢不痛的紅色丘疹或潰瘍，就要及時到正規(guī)醫(yī)院?？崎T診檢查確診，確診后要在醫(yī)生指導下系統(tǒng)用足夠藥物治療，并定期檢查、追蹤隨訪二年;同時，性伴侶也要到醫(yī)院檢查治療，這是控制傳染的關鍵。

　　據(jù)介紹，目前市皮膚醫(yī)院一種梅毒快速診斷試劑，可以快速檢測是否感染梅毒。該試劑有多個優(yōu)點，每人份試劑成本約5元(不包括人工及材料費)。二是無須設備，不需要任何設備，尤適用于邊遠醫(yī)療資源不足的地區(qū)。三是操作簡單，末梢血或靜脈血一滴，類似于查早孕的檢測試劑。四是出結(jié)果快，20分鐘便知道結(jié)果。五是結(jié)果準確，經(jīng)驗證特異性和敏感性均超過90%。六是可以確診。現(xiàn)有的梅毒血清試驗往往不能憑一項確診，而梅毒快速診斷試劑可以起確診作用。當然，梅毒快速診斷試劑也存在缺點，它只能判斷曾經(jīng)或已經(jīng)感染梅毒，不能判斷是已經(jīng)治愈還是未治愈的，需要進一步檢查;存在窗口期。

　　幾大人群應該作梅毒快速篩查;多性伴和有不潔性生活的人員;陰部有無痛性潰瘍;大腿根部淋巴結(jié)腫大;全身皮膚出現(xiàn)較多的無痛無癢的皮疹?；榍啊⒃星白詈脵z查梅毒，以免將梅毒傳給愛人和下一代。

　　從2009年4月到2010年3月，中國疾病控制中心性病控制中心將在皮膚醫(yī)院實施以篩查為重點的梅毒防治示范項目。項目期間，將在該院提供免費篩查，免費咨詢，免費治療。

　　梅毒預防有辦法

　　朱正君表示，預防性接觸傳染最重要的是潔身自愛，避免非婚性行為，避免多個性伴、“一夜情”等行為;性行為時堅持正確使用質(zhì)量可靠的安全套也是有效防護措施。在性病高危人群(如女性性工作者，性病門診人群和男性同性戀人群)中進行梅毒快速篩查，有利于早期發(fā)現(xiàn)和早期治療梅毒，可減少在性亂人群中的傳播。

　　為預防血液傳播，要做到不吸毒，不與他人共用注射器、針頭;盡量不輸血或注射血制品，必須接受血液或血制品前，要確認它們是經(jīng)過梅毒檢測的。預防梅毒的母嬰傳播，重要的是對孕婦進行梅毒篩查。目前在大多數(shù)城市，絕大多數(shù)孕婦均接受了包括梅毒檢測在內(nèi)的產(chǎn)前保健，最好是在孕初3個月和孕末3個月各檢測1次。

　　另外需要注意的是，如果發(fā)現(xiàn)自己有潰瘍、皮疹等可疑癥狀，尤其是在有危險性行為后，應及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早治愈。梅毒病人可以無癥狀，因此即使毫無癥狀，也有可能已感染梅毒。

　　梅毒病由于病程漫長，在晚期還能給患者的組織器宮造成不可逆的損傷，因此要求患者積極治療。另外，一期、二期梅毒傳染性較強，在梅毒早期患者注意不要將病原體傳染給別人。

　　(1)治療要堅持早期進行、足量用藥的原則。青霉素對梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫(yī)師堅持治療，就會收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復健康的作用。治療期間，其配偶也需要進行檢查，必要時接受治療。治愈后要求定期復查，有復發(fā)征兆時，抗生素的用量要加大;

　　(2)注意生活細節(jié)，防止傳染他人，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進行防護。自己的內(nèi)褲、毛巾及時單獨清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發(fā)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴;

　　(3)早期梅毒患者要求禁止房事，發(fā)生性接觸時必須使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允許結(jié)婚;

　　(4)二期梅毒發(fā)生時會出現(xiàn)全身反應，此時需要臥床休息。患病期間注意營養(yǎng)，增強免疫力;

　　(5)患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行。

　　妊娠梅毒的6項預防措施

　　發(fā)生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者懷孕形成的，也可以是孕婦在妊娠期間感染所致。

　　妊娠梅毒危害大

　　妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發(fā)育，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發(fā)育正常，但在通過產(chǎn)道時，仍有可能與生殖器病損接觸而感染。有資料顯示，未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒婦女，胎兒的存活率僅為50%左右，大部分胎兒會成為先天性梅毒兒。早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率雖然在80%左右，但超過一半的孩子在幼兒期會成為先天性梅毒兒。

　　怎樣避免悲劇發(fā)生

　　育齡婦女應配合醫(yī)生，抓住幾個關鍵時機，采取以下防治措施：

　　1、進行孕前檢查;

　　顯性梅毒通過病史、體征即可診斷;潛伏期梅毒只有通過化驗檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導致妊娠梅毒發(fā)生的主要原因。所以，育齡婦女在計劃懷孕前應進行梅毒血清學檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，應暫緩懷孕，先進行系統(tǒng)治療。同時，應對配偶進行檢查，并在醫(yī)生指導下決定懷孕時間。

　　2、在妊娠3個月內(nèi)進行篩查和驅(qū)梅治療;

　　如孕婦被確診感染了梅毒，最好是選擇流產(chǎn);也可在醫(yī)生指導下，進行充分的驅(qū)梅治療。因為在妊娠16周前，胎兒的營養(yǎng)是由絨毛膜供給的，絨毛膜由兩層細胞組成，梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后，由于胎盤中的滋養(yǎng)層細胞逐漸萎縮，胎兒的營養(yǎng)供給已由胎盤代替，此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進入胎兒體內(nèi)。無論妊娠前是否進行過治療，為了確保孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體已無致病性，患者妊娠后均應再次進行充分的治療。

　　3、檢查結(jié)果可疑陽性時，應定期隨診復查和進行治療;

　　如果呈陽性反應，但滴度較低，則需排除假陽性情況(如自身免疫病、結(jié)締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應的情況出現(xiàn)。在找不到出現(xiàn)假陽性反應的原因時，孕婦應進行驅(qū)梅治療。

　　4、孕婦在妊娠中后期被發(fā)現(xiàn)梅毒時，應在及時治療的同時，判斷胎兒是否受到感染;

　　(1)B超檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性頭皮水腫，應懷疑胎兒感染了梅毒。

　　(2)應立即收集胎兒羊水進行暗視野檢查，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。

　　(3)在分娩時，若檢查臍帶及胎盤異常，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野檢查。

　　(4)可在嬰兒出生后采集靜脈血進行化驗，如非梅毒螺旋體抗體(RPR)滴度持續(xù)上升或高于母親的水平即可確診。

　　5、要找權(quán)威的醫(yī)院確定治療方案;

　　6、若患者乳房上無梅毒皮損，則可給健康嬰兒哺乳。