從口腔病變“看”出艾滋病

　　從感染HIV艾滋病毒到艾滋病發(fā)病之前的很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)(平均7年以上)患者可能沒(méi)有任何癥狀。

　　在此期間，絕大多數(shù)患者本人及其他人并不知道其已被感染，但這些患者仍可以傳播艾滋病病毒。

　　據(jù)國(guó)際研究和許多人的臨床經(jīng)驗(yàn)提示，在艾滋病發(fā)病前1~4年內(nèi)，大多數(shù)艾滋病患者都會(huì)先行出現(xiàn)口腔癥狀，表現(xiàn)為各種口腔病損，這是發(fā)現(xiàn)和診斷艾滋病病毒感染的重要指征。 與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變有以下幾種： 白色念球菌病 又分紅斑型和假膜性兩種類型。多發(fā)生于上腭及舌背;在病損的紅色區(qū)域上有時(shí)可見(jiàn)白色斑點(diǎn)或斑塊。病損也可發(fā)生在口腔的任何部位，表現(xiàn)為白色或黃色斑點(diǎn)或斑塊，斑塊可以擦去，留下紅色區(qū)域并伴有出血。許多流行病學(xué)調(diào)查表明，口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當(dāng)高的患病率，在HIV感染的不同階段均有發(fā)生，最高可達(dá)96%。

　　口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表現(xiàn)，在口腔損害中最為常見(jiàn);對(duì)絕大多數(shù)病例而言，是HIV感染后免疫抑制的早期征象，表明有其他機(jī)會(huì)性感染出現(xiàn)的可能。有人認(rèn)為，口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為發(fā)現(xiàn)或預(yù)測(cè)艾滋病的指標(biāo)。

　　毛狀白斑是發(fā)生于舌兩側(cè)邊緣的白色或灰色的病變，病變也可延伸到舌腹部及舌背部，不能擦除。毛狀白斑在HIV感染及艾滋病患者中，是發(fā)生率僅次于念珠菌病的常見(jiàn)的口腔表征，也是HIV相關(guān)疾病的標(biāo)志，幾乎僅見(jiàn)于HIV感染和艾滋病人人群，有非常顯著的特異性。因此，對(duì)毛狀白斑的出現(xiàn)應(yīng)予以高度重視。 牙周病 表現(xiàn)為牙齦發(fā)炎、牙齦潰瘍、牙齦壞死以及牙齒松動(dòng)，并可出現(xiàn)牙齦出血疼痛和惡變等癥狀。據(jù)報(bào)道，19%~29%的HIV感染或艾滋病患者有牙周炎。

　　卡波濟(jì)肉瘤呈單個(gè)或多個(gè)紅色、淡藍(lán)色或紫色的斑塊或腫塊，有或無(wú)潰瘍，先見(jiàn)于上腭和牙齦，卡波濟(jì)肉瘤在一般人群中很罕見(jiàn)，隨艾滋病的流行，卡波濟(jì)肉瘤大量出現(xiàn)于艾滋病危險(xiǎn)人群中。

　　在美國(guó)，艾滋病患者患卡波濟(jì)肉瘤的可能至少比一般人群大2萬(wàn)倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中，卡波濟(jì)肉瘤的患病率僅次于念珠菌病和毛狀白斑，具有較高的發(fā)生率。" 一些流行病學(xué)資料顯示，所有HIV陽(yáng)性者或艾滋病患者，從嬰幼兒至成年人，均可發(fā)生口腔損害。通常發(fā)病率最高的人群為男性同性戀患者、異性戀者、靜脈注射毒品者等成年人。

　　隨著感染范圍的擴(kuò)大，在HIV陽(yáng)性的兒童和接受血液制品的HIV感染者也會(huì)出現(xiàn)口腔表征。 由于口腔病損與HIV感染者、艾滋病患者有著非常密切的聯(lián)系;愛(ài)滋病患者往往因?yàn)榭谇话Y狀就診于口腔科。

　　因此作為口腔科醫(yī)生應(yīng)具備這方面的知識(shí)，以便及早發(fā)現(xiàn)和診斷出感染者和患者并采取必要的治療措施和手段，防止艾滋病的傳播。

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