艾滋病患者常見(jiàn)體征

　　艾滋病有哪些表現(xiàn)特征，大家應(yīng)該了解，這是早期發(fā)現(xiàn)病人不可缺少的依據(jù)，也只有全面掌握了這些知識(shí)，才能幫助醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病做出正確的診斷。

　　當(dāng)感染艾滋病毒后，多數(shù)成為無(wú)癥狀艾滋病毒攜帶者或表現(xiàn)癥狀不明顯，即醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為亞臨床患者，僅部分病人出現(xiàn)有臨床癥狀。艾滋病毒感染者約為艾滋病例人數(shù)的50～100倍，究竟有多少可能發(fā)展為艾滋病呢？據(jù)新近資料分析表明，艾滋病毒感染后在5年內(nèi)只有10％～30％的人發(fā)展為艾滋病，25％～30％可能發(fā)生艾滋病相關(guān)綜合征，絕大部分艾滋病毒感染者在感染后10年內(nèi)發(fā)展為艾滋病，一些感染者還可發(fā)生艾滋病毒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，艾滋病以致命的機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤為其主要表現(xiàn)，病死率極高。并發(fā)癥主要有卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎（占60％）和卡波濟(jì)氏肉瘤（占33％）。 艾滋病毒感染后的3～6周，可出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛、腹瀉等癥狀，持續(xù)7～14天，2～3個(gè)月后可出現(xiàn)血清抗體陽(yáng)性，隨后感染者轉(zhuǎn)為無(wú)癥狀期（潛伏期）。艾滋病的潛伏期（感染艾滋病毒后到發(fā)病這段時(shí)間稱(chēng)為潛伏期）隨患者的年齡不同，感染途徑不同，感染病毒的劑量及種類(lèi)不同而有差別。 據(jù)近年報(bào)導(dǎo)，一般認(rèn)為成年人潛伏期8～9年，兒童平均為1.2年。也有部分病例雖然感染多年，仍為持續(xù)性無(wú)癥狀的艾滋病毒攜帶者。經(jīng)輸血感染艾滋病毒的劑量較大，潛伏期相對(duì)較短。兒童平均為1．97年，成人8．23年，老人5．5年。性接觸感染的劑量較小，潛伏期相對(duì)較長(zhǎng)，一般6～8年，最長(zhǎng)為15年。不同的種類(lèi)，如艾滋病毒（HIV-Ⅱ）所致的艾滋病潛伏期長(zhǎng)達(dá)16～19年之久。患者在潛伏期雖無(wú)臨床癥狀，但艾滋病毒攜帶者是傳播艾滋病的重要傳染源。

　　1．全身癥狀

　　艾滋病患者的臨床癥狀最常見(jiàn)的是反復(fù)出現(xiàn)的低熱（約占72％），伴有寒戰(zhàn)、消瘦、疲乏無(wú)力，體重下降（可達(dá)5～22公斤），繼之極度嗜睡無(wú)力，不能支持平常的體力活動(dòng)。慢性腹瀉也是某些艾滋病人的十分明顯的早期臨床表現(xiàn)。并且常找不到發(fā)熱、腹瀉和體重減輕的原因。根據(jù)38例艾滋病的臨床表現(xiàn)特征分析，以上癥狀及體征均占總病例數(shù)的80％以上。

　　2．淋巴結(jié)腫大

　　發(fā)生率為55％～100％，當(dāng)高危人群患者出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大又不能用其他原因解釋時(shí)，很可能與艾滋病毒感染有關(guān)。腫大的淋巴結(jié)雖然是全身性的，但是多見(jiàn)于頸后、頜下或腋下淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)不融合，質(zhì)硬，偶有壓痛，表面皮膚無(wú)改變。淋巴結(jié)腫大的程度與血清內(nèi)艾滋病抗體滴度高低相關(guān)。 此外，艾滋病伴發(fā)有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴瘤，免疫母細(xì)胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可發(fā)生淋巴結(jié)腫大。

　　3．皮膚損害

　　皮膚粘膜是艾滋病侵襲的主要部位之一。許多艾滋病患者是以皮膚損害為首發(fā)癥狀的。在臨床上有多種表現(xiàn)，如皮疹、全身瘙癢、尖銳濕疣，接觸性濕疣、蕁麻疹等。但皮膚損害最具特征的是卡波濟(jì)氏肉瘤的皮膚改變，其損害表現(xiàn)在后面章節(jié)還要專(zhuān)門(mén)介紹，在此不多述。

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　　4．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　神經(jīng)紊亂病癥已被公認(rèn)為兒童與成年人艾滋病患者發(fā)病與致死的常見(jiàn)原因。臨床表現(xiàn)有20%～40%的艾滋病患者有神經(jīng)性疾病。在尸體檢驗(yàn)中有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者高達(dá)7Q％～80％，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常與各種機(jī)會(huì)感染引起的癥狀并存，較常見(jiàn)的有亞急性腦炎。本病為原因不明、無(wú)明顯炎癥反應(yīng)，非特異性白質(zhì)變性、常為艾滋病的首發(fā)癥狀，往往以疲倦、性欲減退等起病，后期發(fā)展為嚴(yán)重癡呆。據(jù)美國(guó)紐約對(duì)102例患艾滋病死亡者作尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，96例（占94．1％）有彌散性或局限性腦病變。這些患者死前顯有癡呆癥的65例中，45例（占69．2％）有彌散性腦病變。此外還有報(bào)導(dǎo)，對(duì)235例艾滋病患者做精神神經(jīng)病的會(huì)診，發(fā)現(xiàn)有121例（占51．5％）患有不同程度的癡呆。另外，后期患者常可見(jiàn)條件致病菌所誘發(fā)的腦炎或大腦炎。

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