對艾滋病至今市面上尚無確切有效的藥物,患者最終幾乎都將死于反復的感染或腫瘤。指導HIV感染者采取健康的生活方式,使用抗病毒的藥物、重建機體和免疫功能及積極治療各種機會性感染,有增加患者的生存機會。
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(一) 抗HIV治療 抗HIV藥物可分為:①抑制HIV吸附和穿入宿主細胞,為采用能封閉CD4細胞表面能與HIV病毒相結合的受體,從而阻止CD4細胞與HIV病毒的結合。②抑制HIV復制酶,主要是抑制逆轉錄酶的活性。③抑制HIV調控蛋白活性。④抑制HIV顆粒裝配成熟。⑤影響HIV顆粒及感染細胞的穩(wěn)定性。目前最多有的是針對病毒逆轉錄酶的雙脫氧核苷類似物,其中最常用的有疊氮胸甙(AZT),它進入細胞后通過細胞激酶的作用磷酸化,形成三磷酸AZT,后者能選擇性地抑制HIV的逆轉錄酶,導致HIV的DNA合成停止從而阻止HIV的復制。方法為成人每日口服400~600mg。副作用為骨髓抑制,引起全血細胞減少。其它有雙脫氧核苷(ddC)及雙脫氧肌苷(ddi),雙氫雙脫氧胸苷(d4t)雙脫氧硫代胞苷(3TC)等,這些藥物都能抑制HIV在宿主細胞內的增殖,但并不能消滅HIV。使用這些藥物能減緩患者免疫功能的損害,延緩病情的發(fā)展,減少繼發(fā)感染,增加生存機會。聯(lián)合用藥可以提高療效,降低毒性。
(二) 免疫調節(jié)劑 如白細胞介素-2、干擾素、胸腺素、轉移因子等以提高患者的免疫功能。
(三) 機會性感染的治療 指針對各種機會感染病原體的治療。由于艾滋病患者免疫功能低下,幾乎所有患者能將發(fā)生機會性感染,90%患者將死于各類機會感染,因此抗機會感染的治療是很重要的。
(四) 中醫(yī)藥治療 本病早期或相關綜合征常用以下辯證論治:①氣陰兩傷型。方用麥冬15g、太子參30g、南北沙參30g、石斛15g、黃芪30g、五味子10g、西洋參6g(另煎兌服)。②陰虛熱撓型。方用青蒿15g、鱉甲20g(先煎)、龜板30g(先煎)、生地30g、知母10g、丹皮10g、地骨皮15g、銀柴胡10g。③心脾兩虛型10g、茯苓10g、黃芪30g、黨參10g、木香10g、龍眼肉10g、炒棗仁15g、當歸10g、遠志10g、炙甘草10g。本病中、后期合并多種致病菌感染,總屬正氣虛弱、疫毒內侵,治宜扶正祛邪。如以肺系感染為主,可以百合固金湯、沙參麥門冬湯加減;如播散性病毒感染,可服解毒養(yǎng)陰湯加減。如發(fā)生Kaposi肉瘤者,則宜益氣養(yǎng)陰、涼血活血、軟堅散結??稍嚪?0g、麥冬10g、五味子15g、赤芍10g、紫草10g、土鱉蟲10g、三七粉6g(沖)、生龍骨30g(先下)、生牡蠣30g(先下)。
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