梅毒驗(yàn)血來(lái)辯“真假”！

　　
　　梅毒血清學(xué)試驗(yàn)對(duì)梅毒的診斷有很大的價(jià)值，但它存在著一定的假陽(yáng)性和假陰性情況，其結(jié)果一定要結(jié)合病史和臨床、體格檢查綜合分析考慮。

　　什么情況下會(huì)引起假陽(yáng)性呢?某些疾病中由于感染或免疫紊亂等會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生與梅毒相交叉的抗體反應(yīng)，造成生物性假陽(yáng)性，如瘧疾、麻風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、肝硬化?？赡馨l(fā)生急性BFP反應(yīng)的感染性疾病有風(fēng)疹、上呼吸道感染、病毒性肺炎等等。對(duì)于陽(yáng)性結(jié)果不能以此認(rèn)定梅毒。而需進(jìn)一步分析，除病史和臨床之外，應(yīng)分析如為非特異性試驗(yàn)陽(yáng)性，必須明確其非特異性試驗(yàn)的滴度(定量試驗(yàn)結(jié)果)高低，在RPR滴度在1：8以下，應(yīng)作確認(rèn)試驗(yàn)，即特異性梅毒檢測(cè)，如熒光梅毒螺旋體抗體或TPDA試驗(yàn)。

　　在2001年，有一家三口準(zhǔn)備出國(guó)，所有證明材料均具備，唯其男的妻子經(jīng)RPR檢查血清滴度陽(yáng)性1：8。被認(rèn)定為梅毒，不能辦理出境。一家人痛哭。經(jīng)我院血清學(xué)非特異性與特異性檢查RPR陽(yáng)性1：8，而TPPA確認(rèn)試驗(yàn)陰性。后排除梅毒認(rèn)定為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，患者一家感激不盡，高興遷居美國(guó)。

　　還有不少患者拿著RPR陽(yáng)性檢查報(bào)告單，到處求診，檢查報(bào)告單“僅寫(xiě)著RPR或USR陽(yáng)性”，有的以“十”表示，這樣會(huì)給臨床醫(yī)生帶來(lái)誤解，每次檢查應(yīng)當(dāng)對(duì)陽(yáng)性的結(jié)果報(bào)告準(zhǔn)確的滴度(即定量的結(jié)果)，這樣就便于臨床治療后的療效觀察，梅毒經(jīng)正規(guī)治療后，非特異性抗體是呈逐步下降的，完全轉(zhuǎn)陰性需半年或一年，有的長(zhǎng)達(dá)二年。有的患者因RPR陽(yáng)性，在復(fù)診時(shí)每次都重復(fù)正規(guī)療程治療，這就造成患者的痛苦。

　　梅毒經(jīng)治愈后，隨之血清非特異性試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，但仍需定期作血清復(fù)查以防復(fù)發(fā)。但患了梅毒特異性試驗(yàn)一般保持終身陽(yáng)性，不需再治療。