梅毒的病因從完整的粘膜和擦傷的皮膚進(jìn)入人體后,經(jīng)數(shù)小時(shí)侵入附近淋巴結(jié),2-3日經(jīng)血液循環(huán)播散全身,因此,早在硬下疳出現(xiàn)之前就已發(fā)生全身感染及轉(zhuǎn)移性病灶,所以潛伏期的病人或早期梅毒病人血液都具有傳染性。潛伏期長(zhǎng)短與病原體接種的數(shù)量成反比,梅毒的病因一般來(lái)說(shuō),每克組織中的螺旋體數(shù)目至少達(dá)107,才會(huì)出現(xiàn)臨床病灶,若皮內(nèi)注射106的螺旋體,則常在72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)病灶。給自愿者接種,計(jì)算出本病半數(shù)感染量(ID50)是57個(gè)病原體,平均接種500-1000個(gè)感染的病原體即可造成發(fā)病。人和家兔的實(shí)驗(yàn)接種顯示從接種到出現(xiàn)原發(fā)性病灶的時(shí)間很少超過(guò)6個(gè)月,在這個(gè)潛伏期內(nèi)用低于治愈量的治療方案可以延緩硬下疳的發(fā)生,但是否能減少全身病變的最終發(fā)展還未肯定。
梅毒侵入人體后,經(jīng)過(guò)2-3周潛伏期(稱(chēng)第一潛伏期),即發(fā)生皮膚損害(典型損害為硬下疳)這是一期梅毒。發(fā)生皮膚損害后,機(jī)體產(chǎn)生抗體,從兔實(shí)驗(yàn)性梅毒的研究證明,梅毒初期的組織學(xué)特征是單核細(xì)胞侵潤(rùn),在感染的第6天,即有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),13天達(dá)高峰,隨之巨噬細(xì)胞出現(xiàn),病灶中浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞以T細(xì)胞為主,此時(shí),梅毒螺旋體見(jiàn)于硬下疳中的上皮細(xì)胞間隙中,以及位于上皮細(xì)胞的內(nèi)陷或吞噬體內(nèi),或成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、小的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間及淋巴管和局部淋巴結(jié)中。梅毒的病因由于免疫的作用,使梅毒螺旋體迅速地從病灶中消除,在感染的第24天后,免疫熒光檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體的存在。螺旋體大部分被殺死,硬下疳自然消失,進(jìn)入無(wú)癥狀的潛伏期,此即一期潛伏梅毒。潛伏梅毒過(guò)去主要用血清試驗(yàn)來(lái)檢測(cè),現(xiàn)在應(yīng)用基因診斷能快速、準(zhǔn)確的檢測(cè)出來(lái)。
未被殺滅的螺旋體仍在機(jī)體內(nèi)繁殖,大約經(jīng)6-8周,大量螺旋體進(jìn)入血液循環(huán),向全身播散。引起二期早發(fā)梅毒,皮膚粘膜、骨骼、眼等器官及神經(jīng)系統(tǒng)受損。二期梅毒的螺旋體在許多組織中可以見(jiàn)到,如皮疹內(nèi)、淋巴結(jié)、眼球的房水和腦脊液中,隨著機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)的建立,產(chǎn)生大量的抗體,螺旋體又絕大部分被殺死,二期早發(fā)梅毒也自然消失,再進(jìn)入潛伏狀態(tài),此時(shí)稱(chēng)為二期潛伏梅毒。
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