梅毒檢測要“面面俱到”！

　　
　　為什么確診梅毒但化驗結(jié)果卻是陰性呢?這是因為人感染海毒后，體內(nèi)會產(chǎn)生兩種抗體。一種是直接針對梅毒螺旋體抗原的特異性抗體，還有一種是針對類脂質(zhì)抗原的非特異性抗體。醫(yī)生常通過檢查血液中是否存在這兩種抗體，幫助診斷梅毒。RPR試驗(快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗)，是檢測類脂質(zhì)抗體的試驗，又稱篩選試驗，而TPHA試驗(梅毒螺旋體血凝試驗)則為直接檢測梅毒螺旋體抗體的試驗，又稱證實試驗?；济范竞?，并非一定能檢測出這兩類抗體。

　　目前已知，梅毒血清學檢測，一般在下疳出現(xiàn)最初幾天內(nèi)RPR試驗會是陰性，這主要是血清內(nèi)抗體的量還不夠多。硬下疳出現(xiàn)l-2周后，RPR試驗才轉(zhuǎn)為陽性。RPR試驗與TPHA試驗相比，前者陰轉(zhuǎn)陽的時間約晚1周左右。因此，感染時間不長的一期梅毒患者，體內(nèi)還未來得及產(chǎn)生這兩類抗體，血清學檢查可能為陰性。感染時間稍長的二期梅毒患者，雖大多梅毒血清學試驗為陽性，但有報道，也有約 8%患者的 RPR試驗結(jié)果為陰性。

　　至于晚期梅毒患者，TPHA試驗一般為陽性，但約1/3的RPR試驗為陰性。故診斷梅毒時，如單做 RPR試驗，不僅在診斷一期梅毒，而且在診斷二期和晚期梅毒時，均容易漏診。因此，當您拿到陰性結(jié)果的梅毒化驗報告單時，不要高枕無憂。若近期有過不潔性交史及生殖器等部位出現(xiàn)較硬的單個或多個結(jié)節(jié)或潰爛時，宜每隔l-2周反復多次化驗，以免因化驗結(jié)果假陰性造成漏診，耽誤治療。以往有過不潔性關(guān)系，懷疑患有二期或晚期梅毒的患者，宜同時做RPR(篩選)和 TPHA(證實)試驗。梅毒化驗結(jié)果是診斷梅毒的重要依據(jù)，但并非惟一依據(jù)。

　　診斷梅毒時，梅毒化驗不能取代詳細詢問感染史和認真的體格檢查。只有在掌握了患者的個人生活史及體查的基礎(chǔ)上，綜合分析梅毒化驗結(jié)果，醫(yī)生才能得到正確的診斷。

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