梅毒患者一般到皮膚科治療。不過(guò),當(dāng)出現(xiàn)記憶力的進(jìn)行性減退和智能下降,患者應(yīng)該考慮是否患了神經(jīng)梅毒,需要到神經(jīng)科就診,進(jìn)行梅毒血清學(xué)和大腦磁共振等檢查來(lái)早期確診并獲得有效治療。
梅毒和癡呆,看上去是風(fēng)馬牛不相及的兩種病,不過(guò)浙江有位患者卻一起碰到了這兩種病,而且因?yàn)橐恢闭也坏讲∫?,吃了不少苦頭。
突變癡呆原是梅毒作祟。一年前,家人發(fā)現(xiàn)老人記憶力嚴(yán)重下降,慢慢地,老人生活不能自理,發(fā)展到后來(lái),又出現(xiàn)了小便失禁。老人的妻子說(shuō),丈夫完全像變了一個(gè)人,有時(shí)候他會(huì)爬到墻上或者屋頂上,有時(shí)候躺在床上朝天花板吐口水。不明原因的家人都以為他得了精神病。家人把老人送進(jìn)當(dāng)?shù)氐木癫♂t(yī)院,被診為精神分裂癥,但老人吃了很多藥均無(wú)濟(jì)于事。入院一個(gè)多月后,老人病情反而更嚴(yán)重。眼瞅著好端端的丈夫變得瘋瘋癲癲,妻子無(wú)奈之下,又帶著老人來(lái)到醫(yī)院記憶障礙/癡呆??魄笾巍W蛱焐衔?,醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生告訴,當(dāng)時(shí)對(duì)老人的問(wèn)診根本無(wú)法進(jìn)行,“他整個(gè)人幾乎不能交流,兩眼呆滯,聽(tīng)不懂,也不會(huì)說(shuō)?!备鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)判斷,醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生給老人做了梅毒血清學(xué)試驗(yàn),結(jié)果呈陽(yáng)性,說(shuō)明老人曾經(jīng)感染過(guò)梅毒。隨后對(duì)老人進(jìn)行磁共振和腰穿檢查,結(jié)果提示,老人患上了“神經(jīng)梅毒”,這種病在醫(yī)學(xué)上叫做麻痹性癡呆,一種非常罕見(jiàn)的病種。
神經(jīng)梅毒可以治療,神經(jīng)梅毒其實(shí)有4種類型,包括無(wú)癥狀型、腦膜炎型、腦膜血管型,還有麻痹性癡呆,也就是老人患上的那種。原來(lái),老人曾經(jīng)感染了梅毒螺旋體,長(zhǎng)期潛伏在自己的身體里,身體并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不適。但是,梅毒螺旋體卻持續(xù)在身體里感染,最后侵襲到了老人的神經(jīng)系統(tǒng)。
醫(yī)生通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn),老人大腦的額葉和顳葉都萎縮了,腦部這些部位的萎縮最終導(dǎo)致癡呆?!斑@種病只要確診到位,經(jīng)過(guò)青霉素治療,效果非常好。
但往往很多患者不知道自己患了神經(jīng)梅毒。”目前文獻(xiàn)報(bào)道稱神經(jīng)梅毒患者誤診率高達(dá)60%。實(shí)際上,常見(jiàn)的引起癡呆的原因約有30多種,大多無(wú)特殊的治療方法,但麻痹性癡呆屬可以治療的一種癡呆,可由于患者早期癥狀不明顯,部分醫(yī)師對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不夠,可能造成誤診并延誤治療時(shí)機(jī)。
經(jīng)醫(yī)院治療后,老人變得清醒很多,還能幫著妻子干一些家務(wù)。梅毒病人記憶力減退要警惕據(jù)了解,梅毒感染最終發(fā)展為麻痹性癡呆者僅占5%-10%。麻痹性癡呆一般于初期感染后2年-30年發(fā)病,發(fā)病年齡以30歲-45歲為多,男性大于女性,約為3∶1。
經(jīng)介紹,早期病人出現(xiàn)的癥狀主要表現(xiàn)為性格改變,如魯莽、衣著不整、夸大妄想、躁狂。有些病人早期有焦慮、注意力不集中等癥狀。
隨后,近事記憶力減退、判斷力與計(jì)算力減低、注意力不集中、缺乏自制力,最終逐漸進(jìn)入癡呆。10%的病人有癲癇發(fā)作。
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