醫(yī)院化驗(yàn)單梅毒假陽(yáng)性單戀老年人

　　60高齡的王教授患有嚴(yán)重的冠心病，準(zhǔn)備住院治療。入院前醫(yī)生給王教授作全面檢查，其中包括梅毒血清學(xué)檢查?；?yàn)報(bào)告單出來(lái)，上面赫然寫(xiě)著：RPR(一種梅毒篩選試驗(yàn))陽(yáng)性，滴度1：4;TRHA(一種梅毒證實(shí)試驗(yàn))陽(yáng)性。這無(wú)異于晴天霹靂，生活態(tài)度十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐踅淌跓o(wú)論如何也想不通，自己什么時(shí)候感染上了梅毒?

　　消息很快在學(xué)院傳開(kāi)了，風(fēng)言風(fēng)雨給王教授帶來(lái)了沉重的精神負(fù)擔(dān)。更讓他擔(dān)心的是，如果自己真的患了梅毒，老伴是否會(huì)被傳染?知夫莫如妻，王師母對(duì)相濡以沫數(shù)十年的丈夫十分了解，她不相信眼前的化驗(yàn)結(jié)果，建議老伴再去醫(yī)院檢查和咨詢。

　　我熱情地接待了他們，仔細(xì)詢問(wèn)了王教授的生活史和既往病史，又仔細(xì)地做了體查，并為王師母也做了梅毒化驗(yàn)。體查中，未發(fā)現(xiàn)兩位老人腹股溝等全身淺表淋巴結(jié)腫大，無(wú)任何梅毒的皮膚損害。王師母的梅毒化驗(yàn)結(jié)果為陰性。綜合分析后我斷然下了結(jié)論：王教授并未患梅毒，梅毒化驗(yàn)結(jié)果屬假陽(yáng)性。

　　為什么梅毒化驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性呢?

　　梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性病。感染梅毒后，人體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生兩類抗體，類是直接針對(duì)梅毒螺旋體的抗體，另一類則是針對(duì)類脂質(zhì)的抗體。針對(duì)類脂質(zhì)的抗體因不直接針對(duì)梅毒螺旋體，因此無(wú)特異性，除感染梅毒外，患另外一些疾病以及生理狀況的改變，體內(nèi)也可能產(chǎn)生低滴度的抗類脂質(zhì)抗體。診斷梅毒時(shí)，所做的梅毒血清學(xué)檢查即檢測(cè)這兩類抗體。前面提到的RPR試驗(yàn)，即為檢測(cè)類脂質(zhì)抗體的實(shí)驗(yàn);而TPHA則為直接檢測(cè)梅毒螺旋體的實(shí)驗(yàn)。因RPR是檢測(cè)類脂質(zhì)抗體，而不是直接檢測(cè)抗梅毒螺旋體抗體的實(shí)驗(yàn)，因而無(wú)特異性，凡能導(dǎo)致產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體的疾病，均能使RPR陽(yáng)性。除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、傳染性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、鉤端螺旋體病、麻風(fēng)、瘧疾、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及海洛因成癮等，都可導(dǎo)致RPR陽(yáng)性。

　　梅毒以外其他原因造成的RPR陽(yáng)性有一個(gè)特點(diǎn)，滴度一般較低，小于1：8。RPR實(shí)驗(yàn)容易出現(xiàn)假陽(yáng)性，醫(yī)生常同時(shí)做特異性較強(qiáng)的TPHA實(shí)驗(yàn)來(lái)證實(shí)梅毒診斷。值得一提的是，TPHA等直接針對(duì)梅毒螺旋體的特異性實(shí)驗(yàn)，在一般人中也有1%的假陽(yáng)性。國(guó)內(nèi)曾報(bào)道某醫(yī)院內(nèi)科住院患者中，TPHA陽(yáng)性者竟有一半是假陽(yáng)性。已知可造成TPHA陽(yáng)性的疾病有：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、糖尿病、結(jié)腸癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻風(fēng)、生殖器皰疹、海洛因成癮等。

　　除疾病外，某些生理狀況的改變，如妊娠，也可導(dǎo)致RPR及TPHA陽(yáng)性。特別值得一提的是，老年人梅毒血清學(xué)檢查，假陽(yáng)性率較一般人高，有報(bào)道可達(dá)2%。許多老年人患常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，也可導(dǎo)致梅毒化驗(yàn)陽(yáng)性。不久前，國(guó)內(nèi)某醫(yī)院報(bào)道，他們收治的5例63~80歲老年內(nèi)科疾病患者，分別患冠心病、腦血管疾病、糖尿病及白血病，住院期間，均出現(xiàn)過(guò)RPR和TPHA陽(yáng)性。

　　梅毒血清學(xué)檢查是診斷梅毒的重要依據(jù)，但不是唯一依據(jù)。診斷梅毒，除依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果外，更重要的依據(jù)是詳細(xì)了解患者的生活史和既往病史，以及詳細(xì)的體查。綜合分析后慎重作出判斷，才能避免梅毒化驗(yàn)結(jié)果假陽(yáng)性造成的誤診。

　　編后：像這種情況畢竟是少數(shù)，大多數(shù)情況下大家還是要去醫(yī)院進(jìn)行檢查的。