艾滋病檢測(cè)：四大檢測(cè)法

　　1981年，在美國(guó)首先發(fā)現(xiàn)了由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的疾病，將其命名為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），即艾滋病。至今，全球已有六千多萬(wàn)人感染了HIV，造成2 500萬(wàn)人死亡。我國(guó)在1985年發(fā)現(xiàn)第一例AIDS患者，歷經(jīng)了傳入期、擴(kuò)散期，在上世紀(jì)90年代進(jìn)入了快速增長(zhǎng)期。截止至2007年10月，我國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV感染者223 501例，其中AIDS患者62 838例，已死亡22 205例。專家估計(jì)，我國(guó)現(xiàn)已有約70萬(wàn)HIV感染者，如不及時(shí)采取嚴(yán)格的控制措施，到2010年有可能迅速達(dá)到1000萬(wàn)例。

　　AIDS的傳播有三個(gè)途徑，即血液傳播、異性和同性間的性行為傳播和母嬰間垂直傳播。當(dāng)前，我國(guó)AIDS的傳播特點(diǎn)是以靜脈注射毒品為主要方式，性行為傳播則在迅速增加，逐漸成為傳播的重要方式。女性感染者的增加也使母嬰間傳播增加。

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　　人感染HIV后有很長(zhǎng)的潛伏期，可長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年，在此期間可沒(méi)有任何癥狀，但體內(nèi)的HIV可通過(guò)三個(gè)途徑感染他人，這是最危險(xiǎn)的，也是必須控制的重點(diǎn)人群（包括吸毒、賣(mài)淫及嫖娼等人員）。那么，怎樣才能發(fā)現(xiàn)HIV感染者呢？這必須進(jìn)行血液或體液的檢驗(yàn)。目前，檢驗(yàn)診斷的方法有以下數(shù)種。

　　一、血液或體液中的HIV抗體檢驗(yàn)。應(yīng)在經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門(mén)正式批準(zhǔn)的“HIV初篩實(shí)驗(yàn)室”進(jìn)行檢驗(yàn)。血液標(biāo)本用固相酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢查HIV抗體，結(jié)果陽(yáng)性者為可疑感染者，其檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)氐摹癏IV確證實(shí)驗(yàn)室”用更可靠的免疫印跡試驗(yàn)來(lái)確定此抗體的特異性。如仍為陽(yáng)性，即確定為HIV感染者。這是目前檢驗(yàn)診斷的主要方法。現(xiàn)國(guó)外已研究出用尿液或唾液來(lái)檢驗(yàn)抗體的技術(shù)，但還未得到廣泛應(yīng)用?？贵w檢驗(yàn)的不足之處是，感染后抗體的出現(xiàn)需要2~8周的時(shí)間，這一階段為不能檢出抗體的“窗口期”，是危險(xiǎn)的可能傳播期。于是，又出現(xiàn)了抗原檢驗(yàn)法。

　　二、HIV-1的p24抗原檢查。患者血液中有HIV病毒，即存在 p24抗原?？梢越鉀Q抗體檢查的“窗口期”問(wèn)題，可更早地得到診斷。

　　三、血液中的CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。HIV進(jìn)入感染者體內(nèi)主要侵犯CD4淋巴細(xì)胞，侵入細(xì)胞內(nèi)繁殖并大量破壞這種有重要免疫功能的細(xì)胞。于是，患者的免疫功能發(fā)生缺陷而被破壞，免疫功能下降而出現(xiàn)各種各樣的感染，甚至正常存在的細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)等都可感染AIDS。血液中的CD4淋巴細(xì)胞如低于500/微升，即是感染者已經(jīng)發(fā)病的標(biāo)志。這是一項(xiàng)重要的區(qū)別HIV感染者與AIDS患者的檢驗(yàn)。

　　四、對(duì)已確診的AIDS患者進(jìn)行治療（我國(guó)已實(shí)現(xiàn)免費(fèi)治療）時(shí)，觀察治療效果的重要指標(biāo)是檢驗(yàn)患者血液中的HIV病毒的含量（血中載量）。根據(jù)病毒載量來(lái)調(diào)整藥物和藥物劑量，并觀察治療效果。如血中的病毒載量逐步減少則是治療有效。但HIV經(jīng)常會(huì)發(fā)生核酸序列的變異，而對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性。這時(shí)就需要檢驗(yàn)病毒核酸的序列。需要用定量的病毒核酸擴(kuò)增技術(shù)（定量PCR）和核酸的序列分析來(lái)檢驗(yàn)。

　　AIDS的有關(guān)檢驗(yàn)事關(guān)重大，必須在有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，必須有完善的技術(shù)和實(shí)驗(yàn)室管理。為此，我國(guó)衛(wèi)生部于2006年6月特別頒布了《全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作管理辦法》，以規(guī)范管理全國(guó)的艾滋病檢驗(yàn)工作。

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