尖銳濕疣的病例解讀

　　1 病例介紹

　　例1，女，21歲。在肛門周圍分別長有6孤立的乳頭或菜花狀增生物，呈淡紅色，大的如草莓，小的如綠豆粒，個(gè)別增生物表面有點(diǎn)狀出血。

　　例2，女，18歲。分別在肛周3點(diǎn)、5點(diǎn)、8點(diǎn)和11點(diǎn)處有4個(gè)黃豆至紅棗大小不等增生物，分別呈菜花狀、乳頭瘤形，呈白色或淡紅色，有的皮損表面破潰，有膿性分泌物。

　　例3，女，24歲。癥狀與例1、例2相似。

　　2 治療方法

　　患者取肘膝臥位，抬高臀部，充分暴露患處。常規(guī)消毒，在疣體基底部注射2%利多卡因（加適量0。1%鹽酸腎上腺素）局麻。較小的疣體直接用手術(shù)治療進(jìn)行燒灼；較大的疣體用手術(shù)剪刀沿疣體根部快速將疣體剪除，立刻用含有35%的三氯化鐵的紗布?jí)浩戎寡?，稍后用多功能電離子手術(shù)治療機(jī)將疣體基底部殘留的皮損清除干凈，術(shù)后局部涂抗生素軟膏，包扎。以后每日涂抗生素軟膏2次。囑患者每日大便后用1：8000高錳酸鉀溶液沖洗，以防感染。3例患者剪取疣體組織后做病理，均診斷為尖銳濕疣，無惡變情況，同時(shí)需配合藥物治療，減少復(fù)發(fā)。

　　3 討論

　　3例患者都有不潔性交史，是導(dǎo)致發(fā)病的主要因素。在臨床治療中，對(duì)較小的疣體行常規(guī)消毒局麻后，直接用電離子燒灼治療即可。而較大的疣體血液供應(yīng)比較豐富，單用電離子治療，術(shù)中出血較多，時(shí)間長，治療起來比較困難。若行外科手術(shù)切除，術(shù)后易留瘢痕。如果肛周行多次手術(shù)切除后留有瘢痕，會(huì)影響肛門括約肌收縮功能。我們用2%利多卡因加入適量的0。1%腎上腺素做局部麻醉，可使局部小血管收縮，在治療過程中減少出血，用含有35%三氯化鐵的紗布?jí)浩葌谔?，同樣起到止血作用。我們利用種方法分別將3例患者的疣體一次逐個(gè)清除掉。在以后的復(fù)查中都沒有發(fā)現(xiàn)留有瘢痕。

　　此種治療方法術(shù)中出血少，時(shí)間短，患者易于接受。筆者認(rèn)為，該治療方法同樣適用于其他部位較大的尖銳濕疣的治療。

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