沒(méi)有“皰”的生殖器皰疹

　　初冬的一天，性病科來(lái)了一位滿臉焦急痛苦的年輕人，向醫(yī)生訴說(shuō)起近半月來(lái)的遭遇。

　　原來(lái)，二十余天前這位年輕人出差到某市，在與業(yè)務(wù)朋友吃喝后，被朋友招待去洗桑拿浴，經(jīng)不住誘惑，趁著醉意與一位按摩女發(fā)生了性關(guān)系。

　　5天后，尚在旅途的他突然感覺(jué)陰莖 頭部灼熱疼痛，一看才發(fā)現(xiàn)包皮龜頭部紅腫，幾個(gè)小時(shí)后包皮水腫明顯，并出現(xiàn)了滲液，解尿時(shí)疼痛明顯，尿道口也有少量稀薄分泌物。

　　他意識(shí)到可能染上了性病，心中后悔不已。

　　原來(lái)是生殖器皰疹惹禍

　　醫(yī)生耐心地聽(tīng)完他的訴說(shuō)后，仔細(xì)察看了生殖器部位的病損，考慮他患了生殖器皰疹。

　　于是給他局部取材作單純皰疹病毒培養(yǎng)以證實(shí)診斷。

　　為慎重起見(jiàn)，讓他去作皮損局部真菌顯微鏡檢查以排除合并念珠菌感染，并作皮損組織液的梅毒 螺旋體暗視野顯微鏡檢查和抽血作梅毒血清學(xué)檢查以排除合并存在梅毒的可能性。

　　半小時(shí)后，真菌顯微鏡檢查和暗視野顯微鏡檢查結(jié)果出來(lái)了，真菌顯微鏡檢查見(jiàn)到芽生孢子和假菌絲，暗視野顯微鏡檢查陰性。

　　據(jù)此作出了初步診斷。

　　給他開(kāi)出了處方，并告訴他3天后復(fù)診和取病毒培養(yǎng)及梅毒血清學(xué)檢查的結(jié)果。

　　3天后，他高興地找到醫(yī)生，說(shuō)病情減輕了許多。

　　化驗(yàn)結(jié)果，病毒培養(yǎng)報(bào)告單純皰疹病毒陽(yáng)性，梅毒血清學(xué)檢查結(jié)果陰性。

　　醫(yī)生再次察看了他的病情，發(fā)現(xiàn)包皮水腫明顯減輕，潰瘍面干爽了。

　　醫(yī)生告訴他，疾病得到了確診，也排除了合并梅毒的可能性。

　　向他說(shuō)明了生殖器皰疹的一些特點(diǎn)和患者需要注意的一些情況后，囑咐他繼續(xù)治療1周，1周后即可完全愈合。

　　1周后，他再次來(lái)到了診室，興奮地告訴醫(yī)生說(shuō)病好了。

　　此時(shí)的他，臉上已找不到痛苦和焦慮了。

　　皰疹不一定有“皰”

　　這位年輕人的遭遇并不少見(jiàn)，醫(yī)生在多年的臨床工作中常常遇到類(lèi)似的病例。

　　許多患者在得知自己患了生殖器皰疹后大惑不解，皰疹應(yīng)該有“皰”呀!其實(shí)，皰疹不一定有“皰”，這是因?yàn)樗麄兓剂瞬坏湫蜕称靼捳睢?/P>

　　生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染生殖器、肛門(mén)部位的皮膚 黏膜引起的一種復(fù)發(fā)性疾病。

　　近年來(lái)，醫(yī)生國(guó)生殖器皰疹的發(fā)病人數(shù)迅速增加，已經(jīng)成為常見(jiàn)的性病之一。

　　生殖器單純皰疹病毒感染后的臨床表現(xiàn)具有多樣性，其典型表現(xiàn)為集簇性水皰、膿皰、潰瘍及結(jié)痂，但不典型表現(xiàn)也很多見(jiàn)，比如局部出現(xiàn)的裂隙、裂紋或細(xì)小線狀潰瘍、非特異性紅斑、丘疹、毛囊炎 、類(lèi)似皮膚擦破的皮損、硬結(jié)或癤腫、紅腫滲液性包皮龜頭炎 等，因?yàn)閷?duì)這些不典型表現(xiàn)缺乏認(rèn)識(shí)，所以容易出現(xiàn)忽視或誤診的情況。

　　有專(zhuān)家指出，在生殖器感染單純皰疹病毒者中，60%有癥狀但患者本人或醫(yī)生未注意到或誤診，20%為患者本人或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有癥狀，另20%則為無(wú)癥狀感染，即80%的感染者實(shí)際上有癥狀，大多數(shù)被認(rèn)為是無(wú)癥狀的感染者并非真正無(wú)癥狀，只是癥狀未被識(shí)別而已。

　　由于無(wú)癥狀感染者、不典型或未識(shí)別癥狀的生殖器皰疹是該病的主要傳染源，因此，所有的生殖器皮損，無(wú)論形態(tài)如何，均應(yīng)考慮到皰疹的可能性，并應(yīng)作必要的檢查以明確診斷或做出鑒別診斷。