支原體感染的實驗室診斷及治療

　　支原體感染的治療

　　由于生殖道支原體通過性傳播，在治療時應(yīng)對夫婦雙方同時進行，治愈率可高達90％。

　　因支原體缺少細胞壁，因此青霉素、頭孢菌素治療無效。解脲支原體對紅霉素敏感，人型支原體對林可霉素敏感。T0th等報告這兩種支原體對克敏安和四環(huán)素敏感， 最常用的治療方案是克敏安100mg／d連用10日，四環(huán)素2mg／d連用10日。用四環(huán)素對24例支原體培養(yǎng)陽性原因不明不育患者進行治療后，妊娠率達45％，明顯高于未治療組(25％)。MH和uu對四環(huán)素敏感，但已出現(xiàn)耐藥株。四環(huán)素耐藥時，可改用紅霉素。對四環(huán)素耐藥菌株也對二甲胺四環(huán)素耐藥。新型喹諾酮類藥物治療uu宮頸炎的治愈率在61％～98％之間，用法500mg，每日2次，共7日；氟嗪酸200～300mg，每日2次，共7日；氟哌酸400mg，每日2次，共10日。

　　支原體感染的實驗室診斷

　　1．培養(yǎng)應(yīng)從女性陰道深處和宮頸及男性尿道取材，取材時以藻酸鈣拭子較好，棉拭子因可能含抑制支原體生長的酸性物質(zhì)而多不采用，取材后宜直接接種于生長培養(yǎng)基上。培養(yǎng)基中加入青霉素或醋酸鉈來抑制雜菌生長，但可能抑制某些UU株。國外已有商品化培養(yǎng)基供應(yīng)。

　　支原體的初步鑒定包括特征性的“煎蛋樣”菌落及Dienes染色觀察。生化試驗主要有精氨酸水解試驗和糖發(fā)酵試驗。特異的鑒定方法是血清學(xué)試驗，如瓊脂生長抑制試驗、代謝抑制試驗或補體依賴的殺支原體試驗。近來也有用表面免疫熒光或免疫酶法直接對菌落進行鑒定，這樣即使是菌落中混有多種血清型的支原體也能識別出來。

　　2．血清學(xué)診斷試驗較早應(yīng)用的血清學(xué)方法有補體結(jié)合試驗及間接血凝試驗等，存在不夠敏感和特異的缺點。酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)敏感性高，可檢測類似特異性抗體。大多數(shù)非淋菌性尿道炎(NGu)患者可以測得uu抗體，急性期和恢復(fù)期血清效價有差別。微量免疫熒光法具有快速、重復(fù)性好、較少有交叉反應(yīng)性的特點，間接微量免疫熒光法(MIF)玻片試驗已用來測定MG抗體及男性NGu和輸卵管炎患者的血清抗體反應(yīng)。

　　3．分子生物學(xué)方法用于臨床試驗的有多種DNA探針。近來PCR得以開展，有人利用MG粘附蛋白(adhesin)基因DNA序列為引物進行PCR，具有研究或臨床診斷的價值。