性病概述

性病，顧名思義是與性有關(guān)的疾病，但有些人誤把性病和性功能障礙一類的疾病混淆了。嚴(yán)格地說，凡可通過性關(guān)系傳染的疾病都可稱為“性病”。這里指的性關(guān)系包括生殖器性交和所有其他方式的性接觸。過去，常見的只有梅毒和淋病兩種，而性病性淋巴肉芽腫和軟下疳則少見?，F(xiàn)在可大不相同了，世界衛(wèi)生組織規(guī)定凡經(jīng)由性接觸而傳染的全部疾病都稱為性傳播疾病。除了上述四種外，還有近七八年來迅速蔓延的艾滋病、生殖器單純皰疹（又稱Ⅱ型皰疹）、滴蟲性尿道炎、乙型肝炎、非淋病性尿道炎、尖銳濕疣、陰虱、疥瘡、陰道及外陰部念球菌感染、沙眼衣原體感染及一種叫志賀氏菌引起的胃腸道感染。據(jù)報道，目前在美國流行的性病已達(dá)２５種之多。國內(nèi)有些學(xué)者主張根據(jù)中國具體情況來限定性病的種類，如乙肝和滴蟲病就不要劃在性病之內(nèi)。

一、淋病

淋病是最古老的性傳播疾病，它的癥狀在公元前１５００年的《舊約全書》中已有描述。希臘醫(yī)圣希波克拉底（公元前４００年）把淋病稱之為“維納斯病”，即因性愛所致。１８７９年，人們分離出淋球菌。

淋病的流行往往與戰(zhàn)爭有關(guān)，因淋病造成的軍隊的減員有時竟超過戰(zhàn)爭的死傷。第一次、第二次世界大戰(zhàn)都出現(xiàn)過淋病的大流行。直到５０年代以來青霉素的廣泛使用才遏制了它的大范圍的流行。７０年代以后，由于西方性放縱的影響，淋病再次廣為傳播。目前國內(nèi)淋病患者居性傳播疾病的首位。多數(shù)病人在感染后３－５天出現(xiàn)癥狀，也可居在１天或兩周后發(fā)病。

男子患淋病后可自尿道口排出稀薄、清淡的粉性分泌物，并很快變粘稠變多，顏色可呈白色、黃色或黃綠色，這時已成為膿性分泌物，內(nèi)褲上可見大量膿跡。尿道口周圍可有水腫，排尿可有燒灼感，腹股溝淋巴結(jié)可腫大。因為淋病的早期癥狀在男子是痛苦的和嚴(yán)重的，所以他們會積極求治。若未及時治療則可沿尿道上行蔓延，引起附性腺感染。也有不少男性患者的癥狀較輕或無癥狀，他們是把淋病傳播給女性的重要傳染源。

大約６０－８０％的女性淋病患者在疾病早期無癥狀，于是她們并不知道自己已受感染。女性感染淋病可首先侵犯子宮頸，排出少量膿性分泌物，由于量少以至不易察覺。癥狀也可蔓延至外陰和尿道，引起排尿時燒灼性疼痛。既然該病早期不易為患者所察覺，治療自然是不及時的，那么經(jīng)由子宮向上蔓延就毫不奇怪了。未經(jīng)治療的淋病已成為女性不育的最常見原因之一。

非生殖器淋病感染包括口咽部、肛門和直腸。眼睛是新生兒最常見的感染部位，所以分娩后給新生兒的眼睛滴用硝酸銀或紅霉素等其他抗生素眼藥已成為護(hù)理常規(guī)。若不處理而感染的話，可致小兒失明。淋病之所以難以控制，主要是致病菌的耐藥性，加上它的潛伏期短，傳播快，這樣治療與預(yù)防都較困難。治療以青霉素為主，可合用丙磺舒、壯觀霉素或頭孢霉素等抗生素。治療適當(dāng)并充分的話，癥狀在短期內(nèi)可明顯改善或消失。

二、非特異性生殖道感染

非特異性生殖道感染即非淋菌性尿道炎，它是一種常見的性傳播疾病，沙眼衣原體和解脲支原體是主要病原體。目前已引進(jìn)國外衣原體酶標(biāo)診斷試劑盒，其原理是酶聯(lián)免疫吸附試驗，初步檢查發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率已超過淋病，這與國外報道是一致的。但女性非特異性生殖道感染的早期癥狀不明顯，所以容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎和盆腔炎，進(jìn)而導(dǎo)致不育、宮外孕和流產(chǎn)等。初步調(diào)查表明，服用口服避孕藥的婦女和使用宮內(nèi)節(jié)育器的婦女的感染率較高，而男方使用避孕套時她們則很少感染。其原因為避孕藥可使敏感的柱狀上皮增多，也可能是激素的刺激作用促進(jìn)衣原體在宮頸上皮中的生長。即使排除性亂因素外，口服避孕藥婦女的非特異性生殖道感染的發(fā)病率也明顯增高。研究表明，避孕套是唯一可降低支原體感染傳播的避孕方法。陰道隔膜和宮頸帽也有類似的預(yù)防作用，而且它們不像陰莖套那么容易破裂，對于男方不愿意使用陰莖套的婦女來說，它們可以為婦女提供一定的保護(hù)作用。

三、生殖器皰疹

生殖器皰疹的癥狀輕微，可有皰疹、水腫或疼痛。女性好發(fā)于陰唇，皰疹常呈簇狀成群存在，水皰破潰后疼痛加劇。病程１－２周，可以反復(fù)發(fā)作。美國每年有６０萬新病人，這樣每年患病人數(shù)可達(dá)５００萬－１０００萬。對于單純皰疹病毒Ⅱ來說，無特異的殺病毒藥物，無環(huán)鳥苷僅可預(yù)防或減少癥狀的復(fù)發(fā)，并不能真正治愈這種疾病。

與生殖器皰疹有關(guān)的長期危險是宮頸癌的發(fā)病率可增加８倍，所以感染后的婦女應(yīng)半年做一次宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查。

四、陰虱

陰虱很小，多寄生于陰毛處，吸食人血為生。壽命約３０天，但離開人體僅存活２４小時。傳播途徑較多，除性交之外，還可通過被單、毛巾、睡袋等傳播。陰部瘙癢是其主要癥狀。治療是剃毛，徹底更換衣物并煮沸消毒。

五、軟下疳

軟下疳是杜克雷嗜血桿菌引起的一種急性有選擇地限局性疾病，能自身接種。通常侵犯生殖器部位，表現(xiàn)為疼痛性潰瘍，時常合并腹股溝淋巴結(jié)化膿性病變。它的潛伏期２－４天，好發(fā)于陰道口下方的舟狀窩和尿道口，潰瘍境界明顯，圓形、橢圓形或不定形。潰瘍基底粗糙，上覆膿性分泌物。周圍炎癥顯著，有紅暈和腫脹，觸之異常疼痛。６－８周后可自愈。早期用藥治療可預(yù)防橫痃（腹股溝淋巴結(jié)膿腫）的發(fā)生，磺胺藥、四環(huán)素、紅霉素及氯霉素也均有效。青霉素?zé)o效。橫痃不宜切開，可反復(fù)抽取膿液后注藥。

六、淋病性淋巴肉芽腫

舊稱第四性病，血清型沙眼衣原體所致，主要侵犯腹股溝淋巴結(jié)及其周圍皮膚，淋巴結(jié)中的星狀膿腫為特征性表現(xiàn)，磺胺、四環(huán)素有特效。

七、滴蟲病

陰道滴蟲是一種單細(xì)胞生物，滴蟲病可以在男女之間傳染，故屬于性傳播疾病。如要確診須對雙方同時進(jìn)行治療。滴蟲病患者的白帶明顯增多，呈泡沫狀，白色或黃色，有惡臭。顯微鏡下檢查陰道分泌物，可發(fā)現(xiàn)有四條鞭毛的滴蟲。口服滅滴靈效果較好。

八、艾滋病

“艾滋”是本病英文病名縮寫ＡＩＤＳ的音譯，在醫(yī)學(xué)上叫獲得性免疫缺陷綜合征。艾滋病是一種病毒感染，患者主要包括同性戀者（占７５％）、毒品海洛因注射者（占１５％）、美國的海地移民（５％）、血友病患者中經(jīng)常以注射濃縮抗血友病球蛋白治療的人（占１％），其他人占４％。其初期表現(xiàn)與普通感冒、咽喉炎相似。一半病人可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大和肝脾大等癥狀，但這些癥狀都不是特異的。特有癥狀有兩個，二是并發(fā)一些常人極少出現(xiàn)的疾病，如肺囊原蟲性肺炎、弓形體病和非典型性分枝桿菌與霉菌等感染，它們的發(fā)病率在２５－５０％之間。艾滋病被人稱為瘟疫，是因為它的傳播速度與波及地域都是非常令人吃驚的，艾滋病的傳播途徑與乙型肝炎基本相似，其病毒可存在于血液、精液、唾液、淚水和乳汁等內(nèi)。艾滋病的傳染方式以性傳染最為普遍，尤其是在同性戀或異性亂交者中，但這并非唯一的傳染方式。美國疾病控制中心的研究表明，唾液可使艾滋病病毒失活，所以唾液中的病毒檢出率較低，唾液傳播率也較低。雖然口安生殖器接觸并非有危害的行為，但它帶來感染的危險性決不能排除，因為雙方總會有精液、血液等的接觸的。避孕套只能限制精液的接觸，而不能起到徹底的保護(hù)作用，所以，不能因為用了它就可以保險，萬無一失了。

到目前為止，全球已有１４００萬艾滋病病毒攜帶者，其中２００多萬人發(fā)展成艾滋病患者，僅美國就有３０萬艾滋病病人。艾滋病的死亡率令人吃驚３６％，二年內(nèi)５１％，三年內(nèi)達(dá)７０％。艾滋病不像癌癥可經(jīng)手術(shù)根治、化學(xué)療法和放射療法來控制或延緩生命。因為沒有預(yù)防的疫苗和可供治療的特效藥。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，如研究工作沒有突破，到本世紀(jì)末艾滋病病人可達(dá)１０００萬，感染病毒者可達(dá)４０００萬至１．２億。我國援外醫(yī)務(wù)人員在美國和非洲都嘗試過中藥治療艾滋病并取得令人可喜的療效，目前正在進(jìn)一步研究之中。

有些人把艾滋病看作是上帝對同性戀的懲罰，但事實正日益說明這種論調(diào)遠(yuǎn)非科學(xué)的判斷，因為異性戀間的傳播已日趨增多，并有超過同性戀間傳播之勢。況且同性戀古今中外皆有，為什么過去沒有，８０年代后才出現(xiàn)。目前有些科學(xué)家提出人體免疫缺陷病毒并非是引發(fā)艾滋病的唯一因素，所以針對它的疫苗和藥物研究是否無的放矢呢？！它們可能不僅無效甚至還會有不良作用。有人提出環(huán)境污染、臭氧層消失、外空輻射線增強等是誘發(fā)病毒毒性增強的重要因素。

九、梅毒

梅毒是古老的性病之一，青霉素是治療梅毒的有力武器，但它的根治至今仍是一件困難的事。梅毒的特點是３周內(nèi)不會出現(xiàn)癥狀，３周后生殖器開始出現(xiàn)硬疙瘩，隨后破潰形成潰瘍。潰瘍的邊緣發(fā)硬并隆起，稱為“硬下疳”。要注意與軟下疳，生殖器皰疹相區(qū)別。６周后才能由血液檢查作出診斷。也有些人不出現(xiàn)癥狀，但有傳染他人及晚期發(fā)展為腦梅毒的危險性。定期查血，發(fā)現(xiàn)陽性要及時治療。

在艾滋病出現(xiàn)之前，梅毒是危害最大的性病，臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，可以侵犯身體的各種臟器和組織。早期侵犯皮膚與粘膜，晚期除粘膜與皮膚外，特別容易侵犯心臟與中樞神經(jīng)系統(tǒng)。目前尚見不到晚期病例，在６０年代末在國內(nèi)尚可見到梅毒性心臟病、樹膠樣腫等晚期梅毒病例。

衛(wèi)生部于１９８７年公布了梅毒的治療方案，首選水劑青霉素或芐星長效青霉素，如遇過敏時換用紅霉素或四環(huán)素。治療務(wù)必藥足量、正規(guī)、按計劃完成療程，并進(jìn)行追蹤隨訪。

總之，性病的預(yù)防和治療任務(wù)仍很艱巨，潔身自好是保護(hù)自己不受性病感染和傷害的最重要的預(yù)防因素。