臨床上的常見性病簡介

由于性傳播疾病已在我國蔓延，臨床所見性病種類也較過去多。在此簡要介紹除艾滋病、梅毒、淋病之外的其他臨床上常見的性病，以提起人們注意。

一、非淋菌性尿道炎

顧名思義，它的傳染與淋病雙球菌無關(guān)，而是由沙眼衣原體和尿素分解支原體等病原體引起的，也是一種性傳播疾病，但往往容易被忽視。它之所以引起重視是由于在歐美等西方國家普遍采用較新的診斷方法（病原體分離培養(yǎng)和血清抗體測定）后，才發(fā)現(xiàn)日益增多，其診斷首先要除外抗青霉素的淋菌性尿道炎。本病在西方的流行速度很快，已成為一種常見疾病，在我國現(xiàn)有條件下明確診斷還不具備條件。

感染后１-３周發(fā)病，癥狀比淋菌性尿道炎為輕，分泌物較少，可有癢感和排尿困難，尿道口發(fā)紅、觸痛，尿道口分泌物清晨多見。涂片及培養(yǎng)無淋菌雙球菌存在。男性可發(fā)展為一側(cè)附睪炎、前列腺炎等；女性可發(fā)展為前庭大腺炎、陰道炎、盆腔炎、宮外孕及不育。治療以四環(huán)素、紅霉素、磺胺藥為主。

二、軟性下疳

軟性下疳是由杜克雷氏嗜血桿菌所引起的，絕大多數(shù)是由不潔性交傳染的，潛伏期２-５天。這是一種選擇性限局性疾病，能自身接種，好發(fā)于男女生殖器、肛門等部位。

開始時(shí)生殖器破損處出現(xiàn)炎性紅斑丘疹，很快成為小膿皰，破潰形成潰瘍，其基底不硬，有膿血，血覺灼痛，有時(shí)自行接種，形成多個(gè)潰瘍面，３-８周可自愈，瘢痕明顯。這里應(yīng)予介紹的是梅毒硬下疳與此不同的是、境界清楚、膿少、不痛、基底硬、愈后瘢痕輕微。軟性下疳常見合并癥是腹股溝淋巴結(jié)炎，又稱軟下疳橫痃。破潰后呈魚口狀，愈后瘢痕明顯。

治療選用磺胺類藥物，如磺胺異惡唑。橫痃不宜切開引流，當(dāng)膿液多時(shí)可先抽吸膿液，再注入金霉素等加壓包扎。

三、性病性淋巴肉芽腫（第四性?。?/br>
經(jīng)性交傳染，系性交時(shí)與患者開放性損害處直接接觸感染后而出現(xiàn)的病變。性病性淋巴肉芽腫的病原體是沙眼衣原體Ｌ１、Ｌ２及Ｌ３型。

臨床癥狀可分下述三期：

（１）第一期３-２１天潛伏期后可在冠狀溝、龜頭、包皮內(nèi)或女陰等處出現(xiàn)皮疹或痛性丘皰疹，破潰后１-２周可以自愈。因癥狀不明顯，常被忽視。

（２）第二期１-４周左右，常發(fā)生單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛，常相互融合、粘連和破潰，又稱橫痃。化膿后形成瘺管，愈合慢，可形成不規(guī)則瘢痕。女性因淋巴結(jié)的聯(lián)絡(luò)經(jīng)路不同，病變多累及深髂、腹下及肛門直腸淋巴結(jié)。

（３）第三期，主要表現(xiàn)為外生殖器象皮腫和直腸狹窄，前者見于
男女兩性，后者多見于女性。直腸病變時(shí)先是大便帶膿血，繼而大便困難，糞便變形，呈帶狀或鉛筆狀。

診斷。

治療方法以口服磺胺類藥物、四環(huán)素為主，服用２周以上。局部治療在未化膿時(shí)可用１０％魚石脂軟膏，淋巴結(jié)軟化出現(xiàn)波動后應(yīng)穿刺抽膿，以免自行破裂形成難治的瘺管。排膿后注入１０％黃碘甘油。但不能切開排膿，否則不易愈合。

四、單純性皰疹病

陰部皰疹的病原是皰疹病毒Ⅱ型，感染方式主要經(jīng)由性交途徑，引起生殖器皮膚粘膜感染性病變。其特點(diǎn)是發(fā)熱、全身不適及外陰、陰道、宮頸、包皮、龜頭、冠狀溝等處的水皰極易破潰糜爛，局部疼痛明顯，可以繼發(fā)感染，皰疹呈集簇性、易復(fù)發(fā)。其最大危害是可能致癌，婦女宮頸癌等發(fā)病率可比正常人群高８倍。Ⅰ型皰疹引起面部、胸腹部帶狀皰疹，與Ⅱ型皰疹的區(qū)別在于好發(fā)部位不同，但由于口生殖器接觸較普遍，故二者之間的區(qū)分逐漸不明顯了，容易混淆。如無并發(fā)癥，１０-１４天可完全康復(fù)，６０％的病人在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。

五、尖銳濕疣（性病疣、尖圭濕疣）

尖銳濕疣的病原是乳頭瘤病毒，該病毒可引起一種上皮疣狀贅生物，好發(fā)于皮膚與粘膜交界處。該病特點(diǎn)是疣病毒只停留在感染局部的皮膚中，本病潛伏期１個(gè)月，通常３個(gè)月，甚至半年至１年。癥狀初起為細(xì)小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，表面凸凹不平，可呈乳突狀、菜花狀或蕈樣突起，紅色或污灰色。根部常有蒂，易發(fā)生糜爛和繼發(fā)感染，有癢感并散發(fā)惡臭。由于好發(fā)部位均溫暖而潮濕，疣體生長迅速，有時(shí)可長得很大。女性病人好發(fā)于小陰唇、大小陰唇之間，也可侵犯陰道、尿道及子宮頸部；男性病人好發(fā)于龜頭、冠狀溝、包皮內(nèi)板；同性戀者發(fā)生于肛門或肛管處。一般病人可在數(shù)月內(nèi)自愈，少數(shù)人可持續(xù)多年或經(jīng)久不愈。

治療方法、激光治療、電灼。局部也可應(yīng)用１．２５-２．５％的５－氟脲嘧啶溶液、足葉草酯液或酞丁胺膏，外用。

六、陰虱陰虱寄生在陰毛上，在陰毛干上可見成串的白色虱卵，常造成劇癢難忍，易相互傳染，故夫婦多同患此病，治療時(shí)應(yīng)剃凈陰毛，并涂２５-５０％百部酊等。徹底煮沸消毒衣物，并應(yīng)拒絕不潔性交，以防重復(fù)感染。