陰蒂常見的異常

人們對(duì)陰蒂的了解正不斷深入，女性陰蒂的大小、形態(tài)和位置的個(gè)體差異很大，有的只有一丁點(diǎn)兒大，有的卻因長期過量服用雄激素或體內(nèi)雄激素分泌過多而造成異常肥大；有的還分成兩半，只是在根部相連。由于它所處的部位隱蔽又往往涉及性疾患，因此有了異常也羞于啟齒和求治，患者往往默默忍受著心理上和肉體上的難言的痛苦。

所以，陰蒂病變?cè)谛詥栴}中是一個(gè)很值得注意的課題，凡是能影響身體其他器官系統(tǒng)的所有病理過程也同樣會(huì)影響到陰蒂。這些病理改變包括感染、腫瘤、炎癥、萎縮、瘢痕等，下面擇臨床常見者予以簡要介紹，以期引起人們的重視。

一、陰蒂疼痛

陰蒂纖小而嬌嫩，平時(shí)多有陰蒂包皮遮蓋，其附近無潤滑液分泌，所以觸摸的手法不當(dāng)造成疼痛并不奇怪；在性高潮之際或之后陰蒂頭將像陰莖龜頭那樣變得過分敏感，再觸摸它無疑會(huì)引起疼痛，上述兩種情況均屬于正常的生理現(xiàn)象，并非病理性改變。這里所要討論的是病理性陰蒂疼痛。

感染引起的陰蒂疼痛最常見，如生殖器皰疹波及陰蒂附近時(shí)即可致痛；外陰陰道炎也是常見的導(dǎo)致陰蒂疼痛的病因，如淋菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等涉及整個(gè)外陰時(shí)往往造成陰蒂疼痛。其他如前庭大腺膿腫、尖銳濕疣等均可反射性或連帶性引起性交時(shí)或撫摸時(shí)的陰蒂疼痛。

各種局部刺激是造成陰蒂疼痛的另一重要原因，如糖尿病?？梢鹜怅幧ΠW，奇癢難忍，最后常伴有霉菌、滴蟲及其他繼發(fā)感染而使疼痛加重。其他全身性疾病如黃疸、白血病、貧血等也可伴有外陰搔癢，仔細(xì)問診和檢查，不難發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病。股癬、疥瘡、陰虱病、寄生蟲卵等也是外陰搔癢的常見原因。常穿尼龍化纖內(nèi)褲或牛仔健美褲的女性往往緊裹臀襠，造成透氣性極差，并導(dǎo)致外陰的理化因素的過度刺激造成外陰搔癢。洗滌過度或過量使用香水等化妝品也是不良刺激，均可最終引起陰蒂疼痛。

神經(jīng)炎有時(shí)也可影響到陰蒂，最常見于糖尿病所致的神經(jīng)炎。使用小劑量酚噻嗪可能使癥狀得到一定程度的緩解。

如果女性不習(xí)慣于清洗外陰，特別是不清洗陰蒂及其包皮的話，包皮內(nèi)可積有陰蒂垢或小結(jié)石，就像砂子迷眼一樣造成性交時(shí)的異樣疼痛感，伴發(fā)陰蒂垢、陰蒂炎時(shí)，陰蒂充血水腫并突起，直接影響性生活的進(jìn)行，這時(shí)病人應(yīng)保持外陰的經(jīng)常清潔，防止積垢的形成。如果因感染而形成陰蒂包皮的粘連時(shí)，將會(huì)造成長期持續(xù)的疼痛。

二、陰蒂包皮過長

有些婦女的陰蒂包皮過長以致把陰蒂頭完全遮蓋起來了，包皮上還布滿皺褶；有的婦女包皮很短，其上很少有皺褶。當(dāng)包皮過長時(shí)女性在性活動(dòng)中得不到充分的性刺激，從而易致性欲低下或性高潮障礙或兩者兼具。

國外針對(duì)女性陰蒂包皮過長的問題開展了陰蒂包皮環(huán)切術(shù)，使平時(shí)不見天日的陰蒂暴露出來，這種手術(shù)在國外曾引起醫(yī)務(wù)界和社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，據(jù)信可以給包皮過長的無高潮婦女帶來奇跡般的效果。其具體方法是分離包緊陰蒂頭的過長的包皮，或用鈍而短粗的探針將包膜刺破，這樣就不必再行環(huán)切術(shù)了。但其遠(yuǎn)期臨床效果如何尚待探討，而且它僅適于包皮過長者，對(duì)于非包皮過長的無高潮婦女則無意義。

三、陰蒂腫瘤

陰蒂和陰蒂包皮均可出現(xiàn)外陰癌，其病因不明，但多伴有先驅(qū)病癥如白斑、尖銳濕疣、外陰搔癢、慢性炎癥等。癌癥也可由其他原發(fā)部位轉(zhuǎn)移而來。早期可見小硬塊，可自行潰破或抓破，潰瘍形成后常有出血與感染，伴有疼痛，唯其發(fā)病率并不高。

陰蒂肥大多與雄激素含量過高有關(guān)，一般不需處理，停藥或治療原發(fā)病癥后可緩解，通常不會(huì)造成疼痛或不適，僅其外觀略受影響而已。

四、陰蒂不敏感或超敏感

有些婦女的陰蒂極不敏感，對(duì)刺激缺乏應(yīng)有的反應(yīng)，多因神經(jīng)受損所致，如糖尿病、多發(fā)性硬化、酒精中毒、維生素缺乏、外傷等造成神經(jīng)損傷和麻痹，也有的是長期依賴振蕩器造成刺激閾值的過度增高，喪失了性敏感度，還有些是心理因素所致?？梢詣裾f病人尋找其他性敏感點(diǎn)和新的刺激方式。有些婦女的陰蒂特別敏感，拒絕任何觸摸和接觸，那就需要采取系統(tǒng)脫敏療法來突破這一心理障礙。

五、陰蒂變形或錯(cuò)位

由于外傷陰蒂可以斷裂、變形或錯(cuò)位，它顯然可以影響到陰蒂的感覺和感受，但它又不像陰莖損傷會(huì)使男子性功能受到破壞那么嚴(yán)重。外傷多因跌坐在硬物上所致。