腹股溝肉芽腫GranulomaInGuInalE

由杜諾凡菌引起皮膚和粘膜病變的慢性傳染病。又稱杜諾凡病、杜諾凡肉芽腫等。一般認(rèn)為是性傳播疾病，但非性接觸也可以傳播。本病表現(xiàn)為生殖器及其附近部位皮膚粘膜的一種慢性、進(jìn)行性肉芽腫潰瘍。多見(jiàn)于熱帶和亞熱帶，在貧困和衛(wèi)生條件差的人群中流行。中國(guó)尚未見(jiàn)有本病的報(bào)告。

病因

本病的病原體是杜諾凡菌，又稱肉芽腫莢膜桿菌，是一種不能活動(dòng)的多形革蘭氏陰性短桿菌，在人體受侵犯的單核細(xì)胞內(nèi)形成一卵圓形小體。本病主要通過(guò)性交傳染，也可以通過(guò)其他途徑傳播。

癥狀本病的潛伏期為10-40天，平均17天。好發(fā)部位是生殖器、腹股溝和肛門(mén)周圍，男性以包皮、冠狀溝、陰莖體、龜頭和系帶為主，女性以小陰唇、大陰唇為主。一般是男性多于女性。開(kāi)始發(fā)病時(shí)是單個(gè)或多個(gè)的皮下結(jié)節(jié)，潰破侵蝕形成界限清楚的潰瘍，逐漸增大形成牛肉紅色的肉芽組織，邊緣隆起成滾邊狀，組織較脆，觸之易出血，但不痛。潰瘍表面有較多污穢而臭的分泌物，由于自身接種在邊緣可播散呈衛(wèi)星狀損害。少數(shù)可通過(guò)血行或淋巴途徑播散到全身其他部位。損害可波及腹股溝皮下，易被誤認(rèn)為淋巴結(jié)受累，故有假性橫痃之稱。生殖器和腹股溝部位的潰瘍?cè)龃笞兩?，長(zhǎng)久不愈，可導(dǎo)致生殖器、尿道、肛門(mén)的破壞、損毀，形成瘺管、肥厚性瘢痕，并有色素脫失。

診斷

本病多發(fā)生于性活躍年齡組的人、曾有過(guò)婚外性交史的人。典型的臨床表現(xiàn)是生殖器及其附近部位有界限清楚的肉芽腫潰瘍，有特征性的牛肉紅色，邊緣卷曲隆起。實(shí)驗(yàn)室檢查的方法是用潰瘍邊緣肉芽組織碎片做涂片，經(jīng)干燥處理后，用姬姆薩染色法，可以看到在增大的組織細(xì)胞內(nèi)有杜諾凡小體，呈藍(lán)黑色，小體1-2毫微米，類似別針狀。

治療

首選藥物是復(fù)方新諾明，也可用四環(huán)素，孕婦或兒童可用紅霉素，服藥要堅(jiān)持到損害完全消失，否則容易復(fù)發(fā)。