該到何處治性病

現(xiàn)在不少性病門診雖然掛著公立醫(yī)院牌子，實(shí)際是私人承包，弄得病人不知道該到何處求醫(yī)。

據(jù)2000年全國性病麻風(fēng)病控制中心對各地調(diào)查，確有較多的公立醫(yī)療單位的性病門診交某人或某公司承包，且承包比例有日益增長的趨勢。公立性病門診實(shí)行承包存在諸多弊端，主要有：

1.錯(cuò)誤診斷、過度治療良好的性病醫(yī)療服務(wù)應(yīng)包括及時(shí)、有效、可負(fù)擔(dān)的診斷治療和提供咨詢、健康教育服務(wù)。據(jù)全國性病麻風(fēng)病控制中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，承包門診存在著嚴(yán)重的亂診斷、亂治療、亂收費(fèi)問題，而且基本不開展預(yù)防方面的服務(wù)。多數(shù)不按衛(wèi)生部要求開展基本的性病常規(guī)化驗(yàn)而多采用衛(wèi)生部禁止的PCR技術(shù)或多媒體顯微診斷儀(MDI)檢測所有性病，出現(xiàn)誤診、漏診情況較多。

在性病治療方面，承包門診比非承包門診出現(xiàn)了更多的過度治療情況，如不管病人是否需要，任意增加藥品種類、劑量、療程，一律靜脈給藥等。國家標(biāo)準(zhǔn)方案治療性病多數(shù)費(fèi)用是幾百元，承包門診平均超過3000～4000元，不僅給病人和社會(huì)增加了許多不必要的負(fù)擔(dān)，還使得漏診、并發(fā)癥、后遺癥日益增多，有的還引起了醫(yī)患糾紛，影響惡劣。

2.影響國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、防治方案的貫徹承包門診的進(jìn)藥、診療方案、人事、財(cái)務(wù)管理等都是承包商說了算，如果承包商認(rèn)為國家方案賺不到錢或者賺錢較少，則不同意貫徹，使國家方案無法落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員如果不聽承包商指揮，就會(huì)面臨被辭退的危險(xiǎn)。

3.不利于傳染源的控制盡管承包門診多數(shù)是過度治療，但因治療不規(guī)范，例如淋病用青霉素、梅毒用水劑青霉素等，或有的病人因付不起昂貴的治療費(fèi)，僅用了1天藥就只好停藥，造成耐藥、轉(zhuǎn)為亞臨床感染、并發(fā)癥者不斷發(fā)生，反不利于傳染源的控制。

4.影響預(yù)防工作的開展承包門診主要考慮的是經(jīng)濟(jì)效益，凡是不能顯著增加經(jīng)濟(jì)效益的任務(wù)不愿承擔(dān)。有的承包商說，這種工作(指健康教育咨詢等預(yù)防工作)沒法做，誰付工資？誰付房租？我不可能付。

5.醫(yī)療單位的信譽(yù)受到影響公立醫(yī)療單位是國家有投入的、非盈利單位，帶有一定的福利性質(zhì)，在老百姓眼里是遵紀(jì)守法、規(guī)范化服務(wù)的代表，有較高的信任度與權(quán)威性。交給個(gè)人承包后，很容易成為某些個(gè)人盈利的招牌，他們利用公立醫(yī)院的信譽(yù)，亂診斷、亂治療、亂收費(fèi)，甚至欺詐病人，獲取高額利潤。有的職工反映，承包初期門診病人較多，1～2年后，盡管門診條件很好，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度很熱情，但病人越來越少，有時(shí)1天見不著幾個(gè)病人。反映是“宰得太厲害，把病人嚇跑了?！痹搯挝会t(yī)務(wù)人員嘆息道：“是我們自己砸了自己的牌子!”

6.性病診療市場混亂的重要原因承包門診獲取高額利潤往往是以犧牲病人利益、不考慮社會(huì)效益為代價(jià)的，以此使得亂治療、亂檢查、亂收費(fèi)等不規(guī)范服務(wù)現(xiàn)象日益嚴(yán)重。某個(gè)體醫(yī)曾揚(yáng)言，按衛(wèi)生部方案根本掙不到錢，就得靠先進(jìn)的化驗(yàn)(PCR/MDI)、用好藥(貴重藥)和多看性病(多診斷幾個(gè)性病)等。毫無疑問，這種承包已成為一些地區(qū)性病診療市場混亂的重要原因。