性病患者常見之心理問題

近年來，隨著國門的開放，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，流動(dòng)人口的增加，一度在我國絕跡的性病又死灰復(fù)燃，并迅速蔓延開來。在一些地區(qū)，性病已成為皮膚性病科、婦科、泌尿科的常見病。性病患者作為一組特殊的患病人群，不僅具有軀體方面的疾病，由于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等諸多因素的影響，也產(chǎn)生了一系列特殊的心理問題。

一、羞恥感

羞恥感的產(chǎn)生有著濃厚的社會(huì)文化色彩。由于我國幾千年儒家傳統(tǒng)文化的影響，大多數(shù)中國人視淫亂為萬惡之首，而性病多與淫亂有關(guān)，故性病被視為、見不得人的病，性病患者往往羞于以病示人。一般來講，羞恥感的輕重程度與地區(qū)的開放程度呈反比。沿海開放城市的性病患者羞恥感較輕，而農(nóng)村患者的羞恥感則較重。從性別來講，則女性患者更易產(chǎn)生羞恥感。

由于這種心理的影響，患者最希望在不為人知的情況下，盡快把性病治愈。在性病早期，某些患者羞于就醫(yī)，而自查有關(guān)書籍，自我診治，濫施醫(yī)藥，往往造成病情延誤甚至變化，在不得已而去醫(yī)院就診時(shí)，則羞于啟齒，避重就輕，不肯詳述病史，或編造病史。這不利于醫(yī)生作出及時(shí)正確的診斷、治療。對此，醫(yī)生在詢問病史時(shí)應(yīng)熱情，耐心，并保證為患者保密，切勿居高臨下、冷嘲熱諷。使患者能放心地講述病史、接受檢查，以得到及時(shí)，正確的治療。

二、負(fù)罪感

性病不同于一般意義上的疾病。就非性病而言，大多數(shù)患者對其陷于疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的(當(dāng)然有部分例外，如自殺、自傷等)。故社會(huì)上對非性病患者持同情，幫助態(tài)度。但對性病患者則不同。目前性病多由不潔性交所致，患者對陷于疾病狀態(tài)是有責(zé)任的，一些人因此而產(chǎn)生負(fù)罪感，加之患性病后不僅有軀體不適，而且有異常痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)，使患者產(chǎn)生了后悔心理。這種心理既有積極的一面，又有消極的一面，積極的一面是可使患者從此潔身自好，不再涉足不潔性行為，有利于性病的防治，消極的一面是若這種心理發(fā)展到極端可致患者走向絕路。筆者曾見到一男性患者因一次酒后嫖娼而患淋病，患者產(chǎn)生了強(qiáng)烈的負(fù)罪感，深感對不起妻子、孩子、在治療中曾一度流露出自殺念頭。經(jīng)耐心開導(dǎo)后放棄這種想法，并發(fā)誓以后再也不涉足婚外性行為。

三、恐懼感

恐懼的產(chǎn)生源于以下幾方面：

(1)對性病本身的恐懼，就目前的醫(yī)療水平而言，除艾滋病外，大多數(shù)性病經(jīng)過規(guī)范治療，完全可以治愈并且不留后遺癥。但由于社會(huì)上某些宣傳過分夸大了性病的危害，使一些性病患者視性病為絕癥，擔(dān)心性病難以治愈，對自身造成嚴(yán)重的永久性損害。未育者擔(dān)心造成不育或后代畸形，有些患者則擔(dān)心影響性功能。

(2)擔(dān)心性病傳染給家人，有些患者不了解性病的傳播途徑，擔(dān)心一般的日常接觸會(huì)把性病傳染給家人，甚至治愈后亦不敢與配偶同房，整日憂心忡忡，不停地洗手，每天洗外陰。嚴(yán)重的可發(fā)生強(qiáng)迫性洗手等心理障礙。

(3)擔(dān)心單位的領(lǐng)導(dǎo)、同事及親屬、鄰居等知道自己的病情而身敗名裂。這類患者多求治于游醫(yī)，或異地求醫(yī)。就診時(shí)往往編造假姓名、假地址、假單位、不利于性病的疫性監(jiān)測及患者的隨訪。

恐懼心理導(dǎo)致機(jī)體長期處于警覺緊張狀態(tài)，使機(jī)體抵抗力下降，不利于性病患者的康復(fù)。還能引起食欲下降、失眠、心因性陽萎等癥。針對這種心理，醫(yī)生應(yīng)向患者客觀地解釋性病對身體的危害，治療效果及性病的傳播途徑，并要對患者的病情保密，幫助患者消除恐懼感，切忌隨意夸大其辭，恫嚇患者。

四、悲觀絕望心理

有些性病如非淋菌性尿道炎病情較頑固，加之患者往往治療不及時(shí)，用藥不適當(dāng)，不能完成正規(guī)療程等原因而致病情遷延不愈。尖銳濕疣限于目前的治療手段，部分患者治愈后可復(fù)發(fā)多次。由于性病長期難以根治，給患者造成了沉重的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使一些患者產(chǎn)生了悲觀絕望心理，認(rèn)為性病已無望治愈而自暴自棄，不配合治療或放棄治療，甚至更加放縱自己，可能把性病傳染給更多的人。對這種情況，首先要求醫(yī)生鉆研醫(yī)術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平，盡可能找出有效的治療方法。其次要向患者說明病情頑固難愈的原因，使其對病情有全面的了解，并說服其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立健康的行為方式，增加機(jī)體抵抗力，配合治療，最終戰(zhàn)勝疾病。

五、疑病心理

有些人因一次偶然的婚外性生活或用過不潔被褥而懷疑自己患了性病，自我反復(fù)檢查外生殖器、把以前未注意的某些結(jié)構(gòu)如珍珠狀陰莖丘疹、絨毛狀小陰唇，皮膚腺異位等誤認(rèn)為性病。雖經(jīng)多次檢查排除性病后仍將信將疑。有的性病患者已經(jīng)治愈，卻把一些與性病無關(guān)的癥狀如腰背酸痛、肌肉跳動(dòng)、包皮龜頭紅斑等視為性病癥狀而認(rèn)為性病未愈。有些醫(yī)生因知識所限或?yàn)橹\財(cái)而把一些非性病癥狀說成性病，更加重了患者的疑病心理。對這類患者，除耐心解釋外，還可給予安慰劑治療。安慰劑對某些易受暗示影響的人有較好效果。

六、享樂心理

見于某些屢教不改的嫖娼者及賣淫婦女，這些人受西方腐朽生活方式的影響，視傳統(tǒng)性道德為桎梏，寡廉鮮恥。或追求性享樂，或追求金錢，視性病如感冒，雖多次染上性病仍嫖娼或賣淫不止。這些人對目前性病的流行蔓延起到了推波助瀾的作用。對這類患者，重要的不僅是治療其軀體疾病，而且要說服其放棄不良性行為方式，故僅靠打針吃藥是無濟(jì)于事的，更要依靠公安機(jī)關(guān)的收容教育。

七、被社會(huì)遺棄心理

有些性病患者因曾涉足婚外性行為而自覺墮落，無恥，產(chǎn)生自卑心理，把自己視為壞人。加之社會(huì)上普遍存在的對性病患者的歧視，性病患者被認(rèn)為是道德敗壞，下流無恥，不僅領(lǐng)導(dǎo)，同事另眼看待，家人嫌惡，就連某些醫(yī)生也對其冷嘲熱諷，使患者覺得被社會(huì)遺棄，孤獨(dú)無助。有些人因此而自暴自棄，甚至走向犯罪道路。作為醫(yī)生，對性病患者應(yīng)持理解、同情、幫助的態(tài)度，不能挖苦，歧視。并有責(zé)任改變社會(huì)對性病患者的歧視，幫助患者走出心理誤區(qū)。

目前，性病診治工作中普遍存在著醫(yī)病不醫(yī)人的錯(cuò)誤傾向，即醫(yī)生只著眼于患者的軀體疾病，而忽視了其心理因素及有關(guān)的社會(huì)因素。這種傾向不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，即生物--心理--社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，對當(dāng)前性病的防治十分不利?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，疾病不僅發(fā)生于器官，細(xì)胞上，同樣也可引起人的心理狀態(tài)的改變；反過來心理因素及社會(huì)因素對疾病的發(fā)生，發(fā)展、轉(zhuǎn)歸也有著重要影響。就性病患者而言，羞恥感、負(fù)罪感可使患者改變其不良性行為方式，有利于性病的控制。過度的恐懼、悲觀絕望、疑病心理，被社會(huì)遺棄心理可使患者產(chǎn)生沉重的心理壓力，甚至導(dǎo)致心理障礙。而享樂心理可使患者沉湎于危險(xiǎn)的性行為方式不能自撥，可致反復(fù)發(fā)生性病，并在社會(huì)上傳播性病。

著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯說過，它的目的不僅是治療疾病，使某個(gè)機(jī)體康復(fù)，它的目的是使人調(diào)整以適應(yīng)他的環(huán)境，作為一個(gè)有用的社會(huì)成員。一個(gè)性病患者若只治愈了其軀體疾病，而不解決其心理異常，則其仍然不能很好地適應(yīng)社會(huì)。對性病患者，不僅要治療其軀體疾病，還要研究其心理特點(diǎn)，了解這些心理特點(diǎn)對治療、預(yù)后可能產(chǎn)生的影響、并幫助其改變不良心態(tài)，更好地適應(yīng)社會(huì)。這就要求醫(yī)生不僅要有高明的醫(yī)術(shù)，不要掌握心理學(xué)的有關(guān)知識，在治療性病的同時(shí)，因人而異，針對不同的心理狀態(tài)施以適當(dāng)?shù)男睦碜稍?，這樣才能收到事半功倍的效果，使性病患者的心身得到完全的康復(fù)。