易誤診為性病的幾種疾病

病人或醫(yī)生因無知會把某些情況誤診為性病，某些庸醫(yī)故意把各種外陰病當(dāng)作性病治療以圖謀錢財，因此有必要把常見的誤診誤治情況介紹給讀者。

1、龜頭珍珠樣丘疹，多見于青壯年，無自主癥狀。沿冠狀溝處有一行或數(shù)行小丘疹環(huán)繞龜頭，也可呈絨毛狀或絲狀，也可發(fā)生于龜頭的其它部位，淡紅色或與龜頭顏色一致。若在不潔性交后或在洗澡時突然發(fā)現(xiàn)，常使人驚慌失措。有的醫(yī)生也誤為尖銳濕疣濫施治療。由于它不是病、不需治療，向就診者說明后即可釋然。

2、絨毛狀小陰唇“女陰假性濕疣”，它與龜頭珍珠樣丘疹一樣也是一種正常的生理變異，多見于青壯年，無自覺癥狀。常發(fā)生于小陰唇內(nèi)側(cè)，是排列密集而不融合的息肉樣紅丘疹或絨毛狀突起，也可見于陰道前庭。它常被性伴偶然發(fā)現(xiàn)或自照鏡子時發(fā)現(xiàn)，驚慌就醫(yī)。同時也常被醫(yī)生誤診為尖銳濕疣濫施治療。一般涂5%醋酸液于皮疹上顏色不變，而尖銳濕疣則變蒼白，可以鑒別

3、外陰濕疹，其發(fā)病與過敏體質(zhì)有關(guān)。熱水、肥皂、藥物燙洗可使之頑固不愈、水皰、糜爛、滲出，慢性者皮膚粗糙，甚至出現(xiàn)外陰脫色斑，被誤診為癌前病變。本病不難治療，局部的瘙癢、滲出可做冷濕敷，并涂以皮固醇類藥物。不需內(nèi)用藥物，只要禁絕一切熱水、肥皂和刺激性藥物，可迅速治愈。

4、固定性藥疹。常見的致敏藥物是磺胺類、巴比妥類、解熱止痛類、四環(huán)素類藥物。常在服藥1日內(nèi)，突然在外陰等皮膚粘膜交界處發(fā)生圓形或卵圓形的斑，中央紫紅且有，甚或起皰，劇癢，經(jīng)十多天后可自愈，遺留色素沉著斑。若再及該藥則在原處復(fù)發(fā)且比原來更大，并可有新的皮疹在其他部位出現(xiàn)。醫(yī)生應(yīng)查明致敏藥物，告誡病人永不再用該類藥物，則永不再發(fā)。色素斑可在數(shù)年之內(nèi)全部消退。

5.瑞特??；淋病雙球菌等誘發(fā)，好發(fā)于男性青年患痢疾或淋病之后，同時或先后發(fā)生龜頭包皮炎、尿道炎、滑膜炎、內(nèi)外眼炎或各型銀屑病。此外還可有心肌炎、腎盂腎炎、視神經(jīng)炎、精神障礙、消化道出血等全身各臟器的癥狀。本病用抗菌藥物治療多無效，可采用維甲酸類或皮質(zhì)醇類藥物對癥治療。

6.銀屑病，常全身發(fā)疹，不難診斷。但單獨發(fā)疹于龜頭者也不少見。初為棕紅色小丘疹，刮之落屑、基底紅潤、逐漸擴大。病程長短不一，進展快慢不定，春秋兩季易復(fù)發(fā)或惡化，而夏天易自愈。單發(fā)于龜頭者可不治自愈。根據(jù)上述特點，應(yīng)與性病鑒別。

7.扁平苔蘚，可發(fā)生于全身任何部位的皮膚或粘膜，但龜頭、包皮、陰囊、陰莖和大小陰唇是好發(fā)部位。皮疹扁平，微高于皮面，呈多角形、圓形或卵圓形，多為紫紅色或棕灰色，口腔粘膜也可有類似皮疹。其發(fā)作急慢不定。急性者常伴有劇癢，而慢性者可無感覺。本病在病理上有一定特征，可取活檢以證實之。本病可不治自愈，可試服魚肝油丸或注射水楊酸鉍油，每周1次，每次2毫升，10次為1療程。

8.白塞病，其病變可涉及全身各臟器，最常表、現(xiàn)為男女生殖器的潰瘍，與某些結(jié)核疹很難區(qū)別，但它常伴有明顯的疼痛、四肢的結(jié)節(jié)性紅斑、各種口炎或內(nèi)外眼炎。進行期病人可有針刺同形反應(yīng)或關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、胸膜炎、尿道炎等多方面癥狀，病程很長，反復(fù)發(fā)作可達(dá)數(shù)十年之久，按自體免疫病治療可臨時有效。因其發(fā)病較慢，易與各種性病鑒別。

9.接觸性皮炎“接觸性皮炎”。男女外陰可因接觸某種避孕套、避孕膏、清潔液、消毒水或各種藥物而發(fā)生急性過敏性接觸性皮炎。局部紅腫癢熱，起紅斑、丘疹或水皰，破后有大量滲出液并形成糜爛面、本病內(nèi)用抗組織胺藥或抗菌藥無效，輕者只做冷濕敷即可迅速痊愈，重者可加服小量強的松，數(shù)日即愈。不可用熱水和肥皂燙洗，不可再接觸原來的致敏物。

10.結(jié)核疹，為皮膚局部對某一結(jié)核病灶所產(chǎn)生的毒素性過敏反應(yīng)。其發(fā)生于陰部者，有的可單獨累及陰部，如陰莖結(jié)核疹；有的則泛發(fā)于全身百同時有陰部癥狀，如丘疹壞死性結(jié)核疹。龜頭是結(jié)核疹的好發(fā)部位，表現(xiàn)為淡紅色小丘疹或小結(jié)節(jié)，不痛不癢，進展很慢。有的結(jié)節(jié)破潰，形成小圓形潰瘍，無膿液，可逐漸結(jié)疤而愈。病人和家屬不一定有結(jié)核病史、常查不出結(jié)核病灶，血沉也可不快，無全身癥狀。根據(jù)其他部位的結(jié)核疹或局部活組織檢查，可與其他性病和潰瘍鑒別。按結(jié)核病治療不難痊愈。

11.核黃素缺乏病。有時集體發(fā)病。病人可有長期的口角炎、唇炎、舌炎、瞼緣炎、角膜炎或脂溢性皮炎，但最常見的是陰囊炎，輕者陰囊兩側(cè)各有一圓形脫屑斑，癢或不癢；重者整個陰囊呈濕疹樣改變、有滲出、癬屑和結(jié)癡，奇癢。口服核黃素5毫克，1日3次1周內(nèi)即可痊愈，若無效則可能是陰囊濕疹或念珠菌感染等，不必再服核黃素。平日應(yīng)多吃小米、地瓜等富含核黃素的高營養(yǎng)食品。

12，性病過治綜合征、過度防治的一種特殊表現(xiàn)，由于臨床常見，表現(xiàn)多樣，危害嚴(yán)重，故應(yīng)重視。本病是心因性疾病之一，由外在的社會刺激和自身的心理狀態(tài)兩大方面的多種因素促成。內(nèi)外諸種因素的結(jié)合，常導(dǎo)致巨大的心理壓力，病人雖未染上性病或者性病已經(jīng)治愈，但總認(rèn)為自己患上性病或性病頑固不愈。加之醫(yī)生的誤導(dǎo)，使病人采取過度的內(nèi)外防治措施，傷害了身心健康，浪費了大量藥物。因此，它也是醫(yī)源性疾病之一。