可以說，每個(gè)人，在思維、感覺、情感、行為等方面，有時(shí)候都可能出現(xiàn)不同程度的異常，或者說，每個(gè)人有時(shí)候都會(huì)表現(xiàn)出不同程度的病態(tài)。但是人性是脆弱的，如果這種異常狀態(tài)超過一定的界限，如出現(xiàn)癡呆、緘默、木僵、幻聽、多疑、妄想，甚至萎靡、譫妄、不食不眠、驚厥抽縮、排泄失禁、定向失調(diào)、行為紊亂、恐怖性錯(cuò)覺、驚叫哭鬧，直至狂暴兇殺，而且反復(fù)發(fā)作，循環(huán)發(fā)作，則屬于精神疾患的癥狀，而這類癥狀的主體——病人，都往往會(huì)被他人視為自己的異類，因而往往不把他們當(dāng)一般的人看待，不是看作作踐害人的惡魔，就是看作低人一等的賤民，或者就像對(duì)待家畜和野獸那樣對(duì)待他們。從基督教被定為羅馬國教之后的一千多年里，特別在黑暗的中世紀(jì)，西方的史學(xué)家們記下了一件件這種人對(duì)人的極端冷酷的事例。
古代的人相信，人的一切疾病的產(chǎn)生，都是由于有惡魔擾亂，治療的唯一辦法就是“軀魔”?！妒ソ?jīng)》里寫到，古代以色列的第一代國王掃羅患了精神病，是由于“有惡魔從神那里來擾亂”；每次惡魔降臨時(shí)，都有人拿琴彈起來，把惡魔趕走。這就是所謂的“驅(qū)魔”或叫“祓魔”。
《圣經(jīng)》的教導(dǎo)一直為人們所繼承。漸漸的，“驅(qū)魔”或“祓魔”的辦法也不斷增加、不斷變化。最常用的辦法是施行一種儀式，例如，在一定的儀式上，使用認(rèn)為魔鬼天性恐懼的基督教十字符號(hào)，同時(shí)象征性地用吹氣來祓除妖魔，或用圣水，或誦念圣經(jīng)，或使用圣人的遺物，以及以上帝的名義命令惡魔離開。還有，據(jù)認(rèn)為，朝拜圣地也能達(dá)到“驅(qū)魔”的目的。此外就是捆綁、鞭笞精神病人，尤其是女性精神病人。用此類手段來驅(qū)逐惡魔。這樣做的原因是在大眾的心目中，相信意志自由是上帝之所賜，意志失?！l(fā)瘋則大抵是由于惡魔受神或妖巫派遣進(jìn)入人的體內(nèi)的結(jié)果，而女人是最容易受魔鬼影響的。于是，這樣一來，歐洲差不多有三百年掀起一場審判女巫的浪潮，使成千上萬被認(rèn)為妖巫的人，大多是女子，在成日成夜的酷刑和逼供中，承認(rèn)自己是“妖巫”，終致被燒死或絞死。
在文藝復(fù)興時(shí)期的文藝作品里，時(shí)時(shí)出現(xiàn)一種所謂“愚人船”(narrenschiff)的意象，“船”并沒有什么特別之處，不同的是乘在船里的大多都是精神病人。那時(shí)的文學(xué)和繪畫作品常常描繪這種奇特的“醉漢之船”緩慢地行駛在萊茵河區(qū)或費(fèi)勒米什運(yùn)河的平靜的水面上……這并非是藝術(shù)家的虛構(gòu)或空想。
那個(gè)時(shí)期，在歐洲各國，尤其是德國，從許多城鎮(zhèn)的檔案里可以看到，城鎮(zhèn)都要定期驅(qū)逐那些精神上有缺陷的或者瘋癲的人，不管他們是本地人還是來此游蕩和探親訪友的暫住者。當(dāng)局設(shè)法租一艘船來遣散他們，或者轉(zhuǎn)手把他們交給海員、水手和商人、香客帶走。檔案材料記載，十五世紀(jì)上半葉，紐倫堡已登記的六十三名精神病人中，有三十一名被驅(qū)逐；在以后的五十年里，又有二十一名強(qiáng)行被遣送。這還只是已為城鎮(zhèn)當(dāng)局拘留的瘋癲病人，還有在街頭臨時(shí)抓住之后立即遣送的。這種遣送的結(jié)果常常是還沒有等到規(guī)定的時(shí)刻，船員和水手們就提前把這些令人厭惡的受難者趕下船。人與人之間已經(jīng)失去同情之心。更有甚者，這些遭驅(qū)趕的人，常常會(huì)受到鞭笞，目的是使他們不再返回，如果有誰對(duì)這種警告不予理會(huì)，就會(huì)第二次遭到更重的懲罰，常常是棍擊棒打，因?yàn)槿藗兿嘈胚@是懲罰瀆圣罪的通用形式，對(duì)待瘋子會(huì)特別有效。事實(shí)上，這種鞭笞也已經(jīng)成為放逐和驅(qū)趕瘋癲病人的一種手段了。
不錯(cuò)，并不是所有瘋癲的人都被驅(qū)趕和遣送離開城鎮(zhèn)，事實(shí)上歐洲各城鎮(zhèn)都專門建有“瘋?cè)怂?narrturmer)或?qū)９┋側(cè)松畹膯稳朔?，瘋?cè)藗円渤１患性卺t(yī)院里。巴黎幾個(gè)著名的醫(yī)院(the hotel－dieu,the chatelet de melun )都為瘋癲病人另設(shè)專門小房，埃賓的條頓騎士醫(yī)院設(shè)有“瘋?cè)嗽骸?tollhaus)，愛爾福特的格羅茲醫(yī)院所設(shè)的叫“瘋?cè)伺铩? tollkoben)。倫敦伯利恒圣瑪麗醫(yī)院一四○三年入院的名單上，記錄有六名“喪失理性的”男人。
千萬不要認(rèn)為，病人一旦收進(jìn)了醫(yī)院，就萬事大吉了。事實(shí)是，這些瘋癲病人只是被關(guān)押了起來，而根本得不到任何的治療。俗稱貝德蘭姆( bedlam)的倫敦伯利恒皇家醫(yī)院建立于一二四七年，是英國第一家精神病院，在全世界都是有名的，但這家醫(yī)院同樣還以對(duì)待精神病人異常殘酷野蠻而臭名昭著，以致“貝德蘭姆”這詞竟變成為“可怕的精神病院”的同義語，英語中的一個(gè)普通名詞。
十六、十七世紀(jì)的歐洲，不斷的戰(zhàn)爭，大屠殺，恐怖事件，還有瘟疫等等，把社會(huì)攪得一片混亂，這對(duì)皇家國王的統(tǒng)治自然是一個(gè)威脅。他們感到，要維持自己的絕對(duì)權(quán)力，唯一的辦法就是要使社會(huì)保持穩(wěn)定和秩序。這就預(yù)示著要對(duì)一切可能影響社會(huì)秩序的人，采取強(qiáng)硬的、嚴(yán)厲的態(tài)度，最好是使他們與社會(huì)隔離。日益增強(qiáng)的理性和有效的政治制度加速了這一進(jìn)程。試圖通過解決無秩序來建立社會(huì)秩序且又實(shí)行得最有系統(tǒng)的是法國，這項(xiàng)措施以一六五六年四月二十七日的皇家詔書為開始，該詔書提出要在巴黎建立“總醫(yī)院”( ihopital general)。
建立“總醫(yī)院”的根本目的是清除街頭的窮人和其他妨礙秩序的閑散之人，把他們轉(zhuǎn)化為穩(wěn)重的勞動(dòng)者。但是在當(dāng)局看來，非理性的精神病人要比任何一個(gè)影響社會(huì)秩序的人都討厭，因?yàn)檫@些人是不可教的，因此，在這個(gè)所謂“大禁閉時(shí)期”( the age of inacrceration)中，精神病人就與窮人、乞丐、罪犯、妓女、老年人、慢性病人、失業(yè)青年等一起，被掃蕩進(jìn)這種新型的“總醫(yī)院”里，占所有被逮捕者的十分之一，是最有可能要無限期地被“禁閉”在那里的人。
總醫(yī)院并不是一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)。只要想想，在這里共收容了六千人之多，可是僅配備一名醫(yī)生，就可以知道了。據(jù)一些參觀過這類機(jī)構(gòu)的人說，被禁閉在比塞特醫(yī)院和其它類似的單人牢房里的精神病人，房門都被關(guān)得緊緊的，門旁只有一個(gè)安了鐵條的小洞口透光，食物就從洞口的鐵條間送進(jìn)去。病人的全部家具往往就只有一條草墊，他躺下時(shí)，頭、腳和身體都緊貼著墻，入睡時(shí)浸泡在墻壁上滲出的水中。薩爾佩特里埃里的精神病人的住處是與陰溝同等高度的牢房，常常遭到一群群巨鼠的襲擊，有的病人的臉、手、腳都被老鼠咬傷。這些病人通常還被鐵鐐鎖在墻上或床上，或者再加一條長長的鐵鏈通向室外，病人在室內(nèi)雖然可以活動(dòng)，但卻受到室外的控制；有的病人脖子上還被套上鏈條，鎖在天花板或地板的活動(dòng)鐵棒上……與“總醫(yī)院”類似的機(jī)構(gòu)不僅在法國建立不少，到大革命前夕，在歐洲各國也先后普遍建立了起來。在德語國家，漢堡、巴塞爾、布雷斯勞、法蘭克福、柯尼斯堡、萊比錫、哈雷、卡塞爾等地都建有名稱不一、實(shí)質(zhì)相同的“總醫(yī)院”。在英國，禁閉的歷史更長，早在一五七五年，就建起了“教養(yǎng)院”，然后又在布里斯托爾、都柏林、普利茅斯等地建起“濟(jì)貧院”、“感化院”等同樣的機(jī)構(gòu)。這樣，正如有關(guān)的著作中說的，“經(jīng)過幾年，整個(gè)網(wǎng)絡(luò)已遍布全球”。精神病人在這類機(jī)構(gòu)里不僅遭到肉體上的摧殘，還被當(dāng)作展覽品向公眾展示。有一位外國旅行者報(bào)道說，比塞特把精神病人“像一個(gè)稀奇古怪的動(dòng)物，展示給那些愿意付出一枚硬幣的頭號(hào)傻瓜觀看”。十八世紀(jì)初，伯利恒醫(yī)院每個(gè)星期天也都展覽院里的癲狂者，收費(fèi)一到二便士。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在英國，每年從這種展覽中收入四百英鎊，表明每年高達(dá)九萬六千的參觀人次。
精神病人遭受的不人道待遇引起人們廣泛的注意。雖然有一些有識(shí)之士看到對(duì)待精神病人的這種極不人道的情景，著述呼吁，倡議法案，但均未能達(dá)到有效的作用。直到勇敢的菲利普·皮內(nèi)爾站出來，才使精神病人的境遇開始發(fā)生改變。
菲利普·皮內(nèi)爾(philippe pinel.1745__1826)生于法國南部的拉瓦爾，一七七二年在圖魯茲醫(yī)學(xué)院獲得博士學(xué)位之后，去著名的蒙彼利埃大學(xué)作進(jìn)一步研究，然后于一七七八年來到巴黎。
皮內(nèi)爾有一位朋友患有精神病，一次發(fā)作時(shí)逃進(jìn)了大森林，結(jié)果被狼群吃了。這位朋友的死使皮內(nèi)爾深受震驚，他下定決心獻(xiàn)身于精神病學(xué)的研究，很快，他就成為這方面的一位專家。一七九二年，皮內(nèi)爾成為比塞特的一名醫(yī)生。在看病的同時(shí)，他私下走訪被禁閉的精神病患者，發(fā)現(xiàn)他們中許多人都被鎖住，遭到像野獸一樣的對(duì)待。他非常同情他們的遭遇，他把自己與這些精神病人接觸的經(jīng)歷以及治療的設(shè)想都寫進(jìn)了他一八○一年在巴黎出版的專著《有關(guān)精神錯(cuò)亂或狂躁癥的醫(yī)學(xué)哲學(xué)論文》里。在此書和他的一七九八年出版的另一部著作《疾病的哲學(xué)分類》中，皮內(nèi)爾確信瘋癲病人是確實(shí)有病，而不是簡單的怪異或邪惡，更不是因?yàn)槭裁茨Ч砀缴?；他一方面論述了精神紊亂即是腦部的紊亂才引起人格的紊亂，同時(shí)又在概括人道主義運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，著重指出要減輕患者的痛苦。皮內(nèi)爾的工作一掃以往對(duì)待精神病人的舊觀念，使疾病和魔鬼學(xué)截然決裂。他的著作，被認(rèn)為是精神病學(xué)史上的一個(gè)里程碑。
在與精神病人的接觸中，皮內(nèi)爾深信，精神疾患的發(fā)生是患者受到社會(huì)和心理的過分壓力的結(jié)果。于是他考慮，應(yīng)該設(shè)法使這些可憐的人擺脫鎖鏈的束縛。
這正是“恐怖時(shí)期”的最高潮。大革命中負(fù)責(zé)人犯和醫(yī)院方面的三執(zhí)政之一喬治·庫東(george couthon)是以嚴(yán)厲聞名的，他堅(jiān)決主張?zhí)幩绹趼芬资?，在國民公?huì)中猛烈抨擊溫和的吉倫特派的議員。發(fā)表演說時(shí)，他要求殺絕共和國的一切敵人。皮內(nèi)爾不顧個(gè)人安危，勇敢地去面見庫東，說要對(duì)治療精神病人作一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，因?yàn)槿绻麑?shí)驗(yàn)失敗，是很容易被看成一項(xiàng)政治陰謀的，這就可能威脅到皮內(nèi)爾自己的生命。庫東跟著皮內(nèi)爾到了精神病人所呆的牢房，看到其中不少已經(jīng)被鎖了三四十年的瘋子之后，庫東不無驚異地問皮內(nèi)爾：“公民，你尋求解放這些牲畜該不是瘋了吧?”皮內(nèi)爾鎮(zhèn)靜地回答說：“公民，我確信這些人之所以難以駕馭，是因?yàn)樗麄儽粍儕Z了呼吸新鮮空氣和享受自由的權(quán)利。”“那好，對(duì)于他們，你喜歡怎么辦就怎么辦吧，”庫東答應(yīng)了，但他隨即警告說：“不過我擔(dān)心你可能成為你自己所提出的假設(shè)的犧牲品?！泵\(yùn)幫了皮內(nèi)爾的忙，使他將治病與政治分離開來。
一七九三年，皮內(nèi)爾先是在比塞特謹(jǐn)慎地挑選了一些他相信能夠?qū)ψ约旱男袨樨?fù)責(zé)的精神病人進(jìn)行心理治療的實(shí)驗(yàn)，取得了戲劇性的成功。于是，大部分病人都予以釋放。另一些病人在治療中有足夠的改善，也給解除了鐐銬，獲得了自由。還有一些病人，特別是具有攻擊性的瘋癲病人，雖然還得監(jiān)禁控制，也盡可能給以人道的對(duì)待。在這一工作中，皮內(nèi)爾為自己與精神病人的感情交流而感到極大的愉快。他深深感受到，“我在其他地方都看不到有誰會(huì)比大多數(shù)有幸處于康復(fù)階段的精神病人更值得令人愛，更加溫和，更充滿情感和更忠于職守”。
皮內(nèi)爾在比塞特的成功，使他有信心在薩爾佩特里埃也以同樣的方式處理那些病人。他又收集整理和出版自己這種治療的資料并介紹給自己教授的學(xué)生。
皮內(nèi)爾最著名的學(xué)生讓·埃丁涅·多米尼克·埃斯基洛(jean－etienne－dominique esquirol,1772—1840)親眼目睹過好多這類“總醫(yī)院”、收容院、教養(yǎng)院，對(duì)精神病人的遭遇也深表同情。深受震驚的埃斯基洛滿懷激情地這樣寫道：“……那些不幸的人們手銬腳鐐地與犯人一起被禁閉在地牢里，這是多么可怕的情景啊!這些緘默的精神病人比犯人所受的待遇更壞?！卑Ｋ够甯鶕?jù)自己直接的觀察，堅(jiān)持與他老師一樣的看法，即認(rèn)為精神病是由社會(huì)和心理壓力造成的，他還注意環(huán)境對(duì)精神病的治療的重要性。埃斯基洛相信，收容所本身應(yīng)是一個(gè)“治療機(jī)構(gòu)”，收容所里的一切活動(dòng)，連同它的活動(dòng)背景，例如院所建筑和一切場地都應(yīng)有利于疾病的治療。埃斯基洛在一八二六年繼承皮內(nèi)爾擔(dān)任薩爾佩特里埃醫(yī)院的主任醫(yī)師后，進(jìn)一步發(fā)展了皮內(nèi)爾的診斷和治療技術(shù)，確立了新的精神病理概念系統(tǒng)，他在努力使精神病人得到人道主義治療的總的歷史進(jìn)程中起了相當(dāng)大的作用。
在皮內(nèi)爾的開拓工作之后，除了埃斯基洛之外，還應(yīng)提到美國費(fèi)拉德爾費(fèi)亞的本杰明·拉什，德國柏林的克里斯蒂安·雷伊，英國教友會(huì)教徒威廉·圖克，特別是美國的多蘿西婭·琳德·迪克斯，在為精神病人獲得人道待遇，在對(duì)待精神病人從冷酷到仁愛的歷史進(jìn)程中，冒著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，作出了杰出的貢獻(xiàn)，我們不應(yīng)該忘記他們!
（責(zé)任編輯：zxwq）
皖公網(wǎng)安備34019202000476號(hào)
