得了抑郁癥為何會(huì)想自殺

　　這種防御最快捷、最有效，也最徹底，只不過(guò)，它帶來(lái)的是毀滅。
　　中國(guó)有病歷記錄的抑郁癥患者超過(guò)3000萬(wàn)人，如果加上未曾就診的患者，保守估計(jì)約9000萬(wàn)。抑郁癥患者最嚴(yán)重的后果是自殺。據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)自殺和自殺未遂的人群中，50%－70%是抑郁癥患者。
　　上海精神科醫(yī)生顏文偉曾經(jīng)有一個(gè)估計(jì)：
　　抑郁癥患者如果不予治療，約三分之一會(huì)自然恢復(fù)正常，大概需時(shí)半年到一年；
　　另三分之一會(huì)反反復(fù)復(fù)，拖成慢性；
　　再三分之一最終會(huì)選擇自殺。
　　這兩年，有不少抑郁癥患者或其家人來(lái)咨詢我，我往往會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)他是否有過(guò)自殺意念。在我看來(lái)，抑郁癥患者產(chǎn)生自殺意念，再正常不過(guò)。
　　那么，為什么抑郁癥患者都想自殺？
　　抑郁癥患者自述“生不如死”，是夸張還是現(xiàn)實(shí)？答案當(dāng)然是后者。
　　原因，我來(lái)一一解析。
　　我個(gè)人的體會(huì)（不代表全部），首先，抑郁癥和其他疾病一樣，患者的軀體經(jīng)受著痛苦折磨。
　　很多人認(rèn)為，抑郁癥是心理疾病，殊不知抑郁癥首先表現(xiàn)為生理疾患，那時(shí)，患者完全不會(huì)知道自己得的是抑郁癥。
　　比如，頭痛。
　　這種疼痛是一種鈍痛，不劇烈，但沉重，有重壓感。它有如一片烏云，盤踞在你的大腦里。有時(shí)候突然消失，就像是被風(fēng)吹走；但你不敢輕松，因?yàn)槟阒?，它還會(huì)不宣而至，你恐懼地等待著它的到來(lái)……
　　再如，胸悶，胃痛，肩頸痛，耳鳴，心慌，食道堵塞感和燒灼感，等等。
　　不同的患者，會(huì)有不同的軀體癥狀；同一個(gè)患者，在不同的時(shí)期也會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。有一個(gè)患者曾經(jīng)電話里對(duì)我哭訴：“我現(xiàn)在全身沒(méi)有哪一塊地方是好的。”
　　最奇異的，是一位廣西患者，他的軀體癥狀是肛門疼痛。后來(lái)，這竟然成為他復(fù)發(fā)的前兆。
　　當(dāng)病程發(fā)展，且出現(xiàn)服藥副作用后，病人又會(huì)合并程度不同的行動(dòng)障礙：手抖，走路不穩(wěn)，觸覺(jué)敏感，易驚跳，坐立不安；類似于焦慮癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為“精神運(yùn)動(dòng)性不安”。
　　再往后，會(huì)發(fā)展到思維障礙、閱讀障礙、語(yǔ)言障礙；怕風(fēng)、怕水、怕聲音……全身心的痛苦，稱之為度日如年，絕不夸張。
　　其次，專屬于抑郁癥的一個(gè)特點(diǎn)，是快感阻斷。
　　當(dāng)發(fā)展到重度階段，屬于人類的所有快樂(lè)，各種欲望，統(tǒng)統(tǒng)消失了?；颊呙刻烨榫w極度低落，覺(jué)得做任何事情都毫無(wú)意義。對(duì)于他，人生變成了痛苦的煉獄。
　　為什么會(huì)這樣？原因很簡(jiǎn)單，大腦的器質(zhì)性病變切斷了他欲望的通道。
　　第三，與快感缺失相關(guān)的另一個(gè)特征是絕望，這是抑郁癥患者的又一共性。
　　自我評(píng)價(jià)無(wú)限降低、自責(zé)、自罪，患者普遍覺(jué)得未來(lái)一片灰暗，看不到任何希望。痛苦和巨大的無(wú)價(jià)值感，足以吞噬他的一切。
　　我認(rèn)識(shí)一位患者，僅僅是疾病早期，就萌生嚴(yán)重的不祥念頭。她告訴我，在家里，看到兒子穿著新衣服活蹦亂跳，心里就非常酸楚：“媽媽明年這個(gè)時(shí)候就看不到你這樣快樂(lè)了。”
　　上述抑郁癥患者的軀體疼痛、快感缺失、悲觀絕望，還不是最可怕的。
　　最可怕的，是情感的喪失。
　　當(dāng)病程再發(fā)展到一定程度，患者會(huì)變得麻木、呆滯。
　　抑郁癥的一個(gè)基本的表現(xiàn)，就是患者不再能體驗(yàn)情感和生活的美麗。世界上的一切，喜怒哀樂(lè)、愛(ài)恨情仇，都與他無(wú)關(guān)。親人朋友近在咫尺，他卻遠(yuǎn)在天涯。他不但喪失了快樂(lè)、希望，最后還喪失了愛(ài)的能力、審美的能力。這個(gè)時(shí)候，人就成了一具軀殼，成了行尸走肉。
　　我記得，病愈后，我曾經(jīng)看過(guò)一部電影，《畫皮2》。這部電影我并不喜歡，我覺(jué)得它有些矯揉造作。但是，電影有一個(gè)情節(jié)震撼了我。電影中，雀兒對(duì)小唯抱怨說(shuō)，“做人有什么好？還不如做妖快樂(lè)！”小唯突然發(fā)怒，一連串地質(zhì)問(wèn)：“你懂什么？你有過(guò)人的體溫嗎？你有過(guò)心跳嗎？你聞過(guò)花香嗎？你看得出天空的顏色嗎？你流過(guò)眼淚嗎？世上有人愛(ài)你情愿為你去死嗎？”
　　這一瞬間，我如同遭遇雷擊，醍醐灌頂。
　　想象一下吧，一個(gè)人，如果身體承受著深重的苦難和折磨，一天中沒(méi)有一時(shí)一刻感到快樂(lè)，對(duì)未來(lái)完全絕望，又無(wú)法感知親情、友情，以及色彩、陽(yáng)光、美和愛(ài)，這個(gè)世界就不是人的世界，對(duì)他還有什么意義？
　　我們?cè)撊绾慰茖W(xué)地對(duì)待抑郁癥？
　　抑郁癥是最能摧殘和消磨人類意志的一種疾病，抑郁癥帶來(lái)兩個(gè)后果：
　　一是嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，患者生不如死
　　二是真會(huì)去死，即自殺
　　如何干預(yù)抑郁癥患者自殺，是一個(gè)嚴(yán)峻課題。許多人不懂抑郁癥，僅有良好意愿，瞎出主意，往往收效不大，甚至事與愿違。
　　我從個(gè)人經(jīng)歷出發(fā)，給干預(yù)抑郁癥患者自殺提出幾個(gè)建議：
　　首先要積極尋求治療
　　血的事實(shí)告訴我們，抑郁癥必須治療。許多患者的親朋好友認(rèn)為，抑郁癥只是心理、情感問(wèn)題，只要談?wù)勗?，疏?dǎo)疏導(dǎo)，“打開心結(jié)”，就能“走出來(lái)”。這實(shí)在是不懂科學(xué)的表現(xiàn)。
　　至于患者本人，得了抑郁癥，起先不自知；捱了很多時(shí)日，才會(huì)猶猶豫豫走上求治之路。那時(shí)他心理準(zhǔn)備不足，當(dāng)醫(yī)生告訴他，療程很長(zhǎng)，至少半年以上，甚至兩年、三年，還要不斷復(fù)診、復(fù)查，他就會(huì)畏難、絕望、抗拒，經(jīng)常不能堅(jiān)持治療，最終釀成悲劇。
　　據(jù)一項(xiàng)調(diào)查，中國(guó)有62.9%的抑郁癥患者從未就醫(yī)，只有10%的患者接受過(guò)正規(guī)的藥物治療。
　　一旦走上漫漫治療長(zhǎng)途，就會(huì)有親朋好友來(lái)出主意，提出無(wú)數(shù)建議：西醫(yī)、中醫(yī)、心理、針灸、瑜伽、靈修、念咒，等等。
　　到底哪一種有效？
　　在此我可以負(fù)責(zé)任地告訴大家：西醫(yī)的療效最為確切；心理療法應(yīng)該有效，但受很多條件限制，較難把握；中醫(yī)是否有效，尚未得到科學(xué)驗(yàn)證。至于練功、靈修、瑜伽、念咒之類，基本不靠譜。
　　因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己得了抑郁癥，不要猶豫，立刻去看西醫(yī)；根據(jù)自己的病情程度，請(qǐng)醫(yī)生決定，是吃西藥，還是看心理醫(yī)生。不要浪費(fèi)寶貴的時(shí)間，在抑郁癥早期，時(shí)間就是生命。
　　其次
　　干預(yù)抑郁癥患者自殺
　　最關(guān)鍵的是判斷患者何時(shí)最有可能自殺
　　自殺分三個(gè)步驟：自殺意念、自殺企圖、自殺實(shí)施。幾乎每個(gè)抑郁癥患者都會(huì)有意念和企圖，但要走到實(shí)施這一步，還需要客觀條件。
　　依據(jù)抑郁癥臨床癥狀表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上把抑郁癥分類為輕度、中度和重度三種類型。
　　▼
　　輕度抑郁癥患者
　　心境低落，興趣和愉快感喪失，容易疲勞，多思多慮，自卑消極，無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)多種軀體不適。
　　▼
　　到了中度
　　還會(huì)追加腦功能阻滯和精神運(yùn)動(dòng)性阻滯，患者感到自己大腦思維功能、行動(dòng)功能和社會(huì)功能下降，不敢見(jiàn)人，人際交往發(fā)生障礙。
　　▼
　　到了重度
　　患者情緒極為抑郁，已無(wú)法感知喜怒哀樂(lè)，思維動(dòng)作嚴(yán)重遲緩，語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低，語(yǔ)量少，應(yīng)答遲鈍，嚴(yán)重者可呈木僵狀態(tài)。一天之內(nèi)，經(jīng)常不言不語(yǔ)，不動(dòng)不吃。
　　那么，是不是重度抑郁癥自殺危險(xiǎn)最大？
　　不是。
　　這正是抑郁癥的獨(dú)特之處：抑郁癥患者自殺，往往發(fā)生在從輕度向中度惡化，以及從重度向中度好轉(zhuǎn)的階段。真正的重度患者不會(huì)自殺。
　　原因?yàn)?，抑郁癥藥物治療的特點(diǎn)是，先改善患者的動(dòng)力，后改善患者的情緒。
　　自殺要具備兩個(gè)條件，即自殺的意愿和執(zhí)行的動(dòng)力。重度患者往往大腦一片空白、體力不支，不具備自殺能力；而藥物一旦起效，患者大腦的抑制先得以解除（有了動(dòng)力），可是情緒的好轉(zhuǎn)要落后一周（自殺意念還在），自殺往往在這一階段發(fā)生。
　　干預(yù)自殺，就要學(xué)會(huì)識(shí)別患者從輕度向中度惡化、尤其是從重度向中度好轉(zhuǎn)的關(guān)口。在這兩個(gè)時(shí)段，要把病人看好，最好寸步不離。一旦出現(xiàn)閃失，后悔莫及！
　　曾經(jīng)有一個(gè)患者家屬找到我說(shuō)，病人吃藥一個(gè)月，一直無(wú)效，最近拒絕吃藥，在家里鬧得雞飛狗跳。我立刻意識(shí)到，患者有力氣鬧，可能藥要見(jiàn)效了。我叮囑家屬，由他鬧，不用勸解，只需做好兩件事：一是督促他每天吃藥，一粒不能少；二是把家里的陽(yáng)臺(tái)、窗戶封好，寸步不離人。又過(guò)了幾天，家屬告訴我，他病好了。
　　意志比較堅(jiān)強(qiáng)的患者，則要有自我拯救意識(shí)
　　自殺往往發(fā)生在一念之間，很多時(shí)候僅靠意志難以抵抗自殺的沖動(dòng)，這時(shí)，就要有意識(shí)地讓自己不具備自殺的條件。一般來(lái)說(shuō)，割脈疼痛，服毒尋藥不易，投河水面難覓，自縊程序太復(fù)雜。只有跳樓，簡(jiǎn)單易行。所以，一定要讓自己遠(yuǎn)離高處，以防一躍而下的沖動(dòng)。只要死不那么容易，自殺沖動(dòng)就會(huì)再而衰、三而竭。
　　一位患者病愈后告訴我，他曾經(jīng)準(zhǔn)備跳樓自殺，可是陽(yáng)臺(tái)封得太緊，使勁推了幾下，推不開，沮喪得一屁股坐在地上大哭，沒(méi)死成。過(guò)了這個(gè)勁，也就不想死了。
　　在一天之中，抑郁癥患者多在凌晨自殺。這是因?yàn)榛颊叩那榫w變化晨重晚輕?；颊咄缧眩菚r(shí)情緒最為低落，想到漫長(zhǎng)痛苦的一天即將開始，不知何時(shí)才是盡頭，自殺的念頭就會(huì)蜂擁而至。