疑病癥是一種老年人常見的心理疾病，患者常懷疑自己患了某種軀體疾病，或是斷定自己已經(jīng)患了某種嚴(yán)重的疾病，感到十分煩惱，其煩惱的嚴(yán)重程度與患者的實(shí)際健康狀況很不相稱。患有疑病癥的老年人性格上都有一定的缺陷，例如敏感、多疑、易受暗示；孤僻、內(nèi)向，對(duì)周圍事物缺乏興趣，對(duì)身體變化十分關(guān)注，以及過分自戀等。疑病癥的發(fā)生，與老年人的以往經(jīng)歷也有一定關(guān)系，比如目睹親友死于某種嚴(yán)重的疾病，醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)难哉Z態(tài)度、行為等等。當(dāng)然，疑病癥也可能是抑郁癥的先兆，或確實(shí)潛伏著某種軀體疾病，需要加以注意排除。
有位65歲的陳大媽，有一天突然胸悶、心悸、大口喘息，似有瀕死之感，大聲呼喊“我要死了”。家人聞聲趕至，見她滿頭大汗，渾身發(fā)抖，面色蒼白，急打120電話，由救護(hù)車送至大醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)師體格檢查，除血壓偏高、心跳較快外，無其他陽性體征，心電圖與血常規(guī)、血生化常規(guī)也均屬正常范圍，但病人自感危在旦夕，痛苦萬分。醫(yī)師就予以對(duì)癥處理，病人很快安靜，好轉(zhuǎn)回家。自此之后患者常失眠，有莫名的緊張、恐怖、心煩意亂，時(shí)有大禍臨頭感或捶胸頓足現(xiàn)象，甚至惶惶不可終日，并且時(shí)隔數(shù)天又因上述“瀕死”癥狀發(fā)作而去醫(yī)院急診。經(jīng)各值班醫(yī)師檢查仍未發(fā)現(xiàn)陽性體征，醫(yī)師就建議患者去心理科就診。經(jīng)心理醫(yī)師檢查，確診為“疑病癥”。
疑病癥患者平時(shí)往往對(duì)自身的身體狀況或身體的某一部分功能過分關(guān)注，對(duì)自己身體的變化特別警覺，以至于身體功能任何微小的變動(dòng)，如心跳稍快或稍慢、腹瀉等，都會(huì)引起注意，并不自覺地夸大或曲解，作為患嚴(yán)重疾病的證據(jù)。與此同時(shí)，會(huì)感到明顯的不適或嚴(yán)重不安，但與其實(shí)際的健康狀況不相符合。疑病癥患者常反復(fù)到醫(yī)院就診，迫切希望通過檢查明確診斷，并要求治療。醫(yī)生對(duì)疾病的解釋或客觀檢查結(jié)果常常不能消除患者固有的成見，他們對(duì)醫(yī)生的解釋常常毫無理由地拒絕相信，并感到失望。
疑病癥的心理障礙具有兩種表現(xiàn)，一為疑病感覺，常常感覺身體某部位不適，進(jìn)而疑病，或過分地關(guān)注?；颊叩拿枋龊磺澹课徊缓愣?。但另一些患者的描述形象逼真，生動(dòng)具體，自認(rèn)為患有某種疾病，要求做各種檢查，要醫(yī)生同情他。盡管檢查結(jié)果正常，但自認(rèn)為檢查有誤。于是患者擔(dān)心憂慮，整日惶惶不安，苦惱，焦慮。
疼痛是該病最常見的癥狀，約有2/3的患者有疼痛感覺，常見部位為頭部、下腰或右髂窩。這種疼痛患者描述不清，有時(shí)甚至訴全身痛，但查無實(shí)據(jù)?；颊叱Ｋ奶幥筢t(yī)，輾轉(zhuǎn)于內(nèi)外各科，毫無結(jié)果，最后才到心理科或精神科。軀體癥狀表現(xiàn)多樣而廣泛，涉及身體許多不同區(qū)域，如口內(nèi)有一種特殊味道，惡心，吞咽困難，返酸，脹氣，腹痛，心悸，左側(cè)胸痛，呼吸困難，擔(dān)心血壓升高，等等。
有些患者疑有五官不正，特別是鼻子、耳朵及乳房形狀異樣，還有自訴體臭或出汗等。此病往往因一些社會(huì)心理因素所誘發(fā)，如工作壓力過重，婚姻的改變，子女的離別，朋友交往減少，孤獨(dú)，生活的穩(wěn)定性受到影響，缺少安全感等。有一部分病人系醫(yī)源性的。如醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)难哉Z、態(tài)度和行為引起患者的多疑，或者醫(yī)生作出診斷不確切，反復(fù)令病人做某種檢查，則易造成病人產(chǎn)生懷疑患有某種疾病的信念。有一部分病人在軀體產(chǎn)生疾病之后，通過自我暗示或聯(lián)想而疑病。易感個(gè)性的人易患疑病癥，他們敏感，多疑，主觀，固執(zhí)，謹(jǐn)小慎微，對(duì)身體過分關(guān)注，辦事追求十全十美。
治療的重點(diǎn)是醫(yī)生耐心細(xì)致地解釋其所懷疑疾病的不可能性，同時(shí)，采用心理學(xué)量表分析患者的個(gè)性結(jié)構(gòu)，使患者有的放矢地批判、改造、塑造自己的個(gè)性。對(duì)于情緒波動(dòng)較大的患者則需要給予抗焦慮、抗抑郁的藥物輔助治療。
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