1.對(duì)艾滋病知識(shí)的誤解
夸大艾滋病的傳染性,把多種艾滋病合并癥的癥狀作為艾滋病的特異性癥狀,一一對(duì)號(hào)入座。不信任化驗(yàn)結(jié)果,對(duì)窗口期的誤解。應(yīng)注意傾聽(tīng)患者的訴述;認(rèn)真講解艾滋病的相關(guān)知識(shí),具體分析患者所遇到的情況,使其對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)。
急性hiv感染期:通常發(fā)生在接觸hiv后2-4周左右。此期hiv大量復(fù)制而cd4細(xì)胞急劇下降,造成大約50-70%的感染者出現(xiàn)hiv血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的臨床癥狀,常見(jiàn)癥狀、體征有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽喉炎、皮疹等,一般輕微和短暫,在感染出現(xiàn)后2-4周即可檢測(cè)到抗體。
無(wú)癥狀期:部分病人可出現(xiàn)持續(xù)性淋巴結(jié)腫大,主要表現(xiàn)為不明原因的淋巴結(jié)腫大。此時(shí)抗hiv抗體陽(yáng)性,cd4淋巴細(xì)胞總數(shù)正常,是傳播hiv感染的最大來(lái)源。
臨床癥狀期:原因不明的免疫功能低下;持續(xù)不規(guī)則低熱>1個(gè)月;持續(xù)原因不明的全身淋巴結(jié)腫大;慢性腹瀉及反復(fù)出現(xiàn)其他各種機(jī)會(huì)性感染等。應(yīng)強(qiáng)調(diào)艾滋病不是一種定位性疾病,其癥狀體征均由于hiv感染造成的繼發(fā)性合并癥所致,大多數(shù)合并癥是可在正常人中出現(xiàn)的。決不能因?yàn)樵跁?shū)上看到對(duì)應(yīng)癥狀而確定自己得了艾滋病。
2.認(rèn)知障礙
要求100%排除患病的可能性,絕對(duì)化的要求。使患者逐漸認(rèn)識(shí)到自己思維的不合理性。
3.恐懼感,羞恥感,負(fù)罪感
艾滋病的恐懼一方面來(lái)自艾滋病本身,艾滋病是一種幾乎100%致死性疾病,目前尚無(wú)根治療法。另一方面來(lái)自社會(huì)壓力,道德觀念,對(duì)被歧視的恐懼。應(yīng)使患者認(rèn)識(shí)艾滋病是一種致死性疾病,但不是烈性傳染病。我們生活的世界是一個(gè)人與各種致病微生物共生的世界,必須正確認(rèn)識(shí)人與疾病的關(guān)系。另外對(duì)患者來(lái)說(shuō)如能除外艾滋病診斷,則不再有任何恐懼的理由。
心理治療實(shí)際上是一個(gè)自我學(xué)習(xí)的過(guò)程,和轉(zhuǎn)變的過(guò)程?;颊叽嬖谡J(rèn)知障礙,對(duì)艾滋病的知識(shí)一知半解,這種解釋,保證往往在短時(shí)內(nèi)有效但不持久,很快會(huì)反復(fù)。醫(yī)生要耐心,反復(fù),堅(jiān)定,自信地,持續(xù)不斷地給予解釋和保證,方可收到疊加作用。必要時(shí)可配合藥物治療。
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